經方醫案分享：雷某某，男，48歲。冠心病，心律失常三年多，曾反複以中藥活血祛瘀劑及西藥治療無效。審其症見胸滿胸痛，氣短心

經方醫案分享：

雷某某，男，48歲。

冠心病，心律失常三年多，曾反複以中藥活血祛瘀劑及西藥治療無效。審其症見胸滿胸痛，氣短心悸，頭暈失眠，口幹口苦，舌苔白，脈弦滑而結澀時見。證脈合參，診為肝郁氣結，痰濕不化，為拟疏肝理氣，化痰清熱。

小柴胡東加味：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，甘草6克，生姜3片，大棗5個，栝蒌15克。

服藥4劑，諸證好轉，服藥10劑後心悸消失，心電圖複查正常。此時患者因拘于冠心二号方治療冠心病之見，又服冠心二号方，服後心悸又見，心電圖複查：室性期前收縮。後又約餘診視，再以小柴胡東加味治療，服藥120劑諸證消失。 （朱進忠醫案）  

按語

朱氏認為，心律失常從心病論治有不效者，多究于肝氣部結。這類患者每見心悸反複發作，情緒低落，甚至悶悶欲哭，伴見頭暈失眠、口幹、口苦、脈弦而結。治以疏達肝膽氣機為要，主用小柴胡湯。其中挾痰者，加栝蒌；心陽不足者，減黃芩，加桂枝、茯苓；血虛者，加逍遙散。

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正版 劉渡舟醫論醫話100則 劉老的學術思想臨證特色和臨床診治經