有不少乳腺癌患者可能都出現過“骨頭痛、潮熱、乏力”的情況，拿起手機查一下可不得了，竟然提示是骨轉移！
好在及時就診後發現，原來是骨質疏松搞的鬼。為什麼這兩個迥然不同的疾病，卻有着相似的表現呢？
什麼是骨質疏松？
首先我們來談談骨質疏松，導緻骨質疏松的原因較多，女性雌激素驟降就是導緻骨質疏松的重要因素之一。
骨質疏松是由于骨微結構被破壞，骨密度和骨品質下降，導緻骨骼逐漸“被掏空”，
骨頭變“脆”。疏松的骨質無法承載身體的重量，甚至在沒有外力的作用下，脊椎椎體容易發生壓縮性骨折，引起腰背疼痛。而雌激素驟降會出現圍絕經期症狀，是以有患者還會感到潮熱、乏力。
什麼是骨轉移？
骨轉移往往意味着乳腺癌發生進展。骨轉移的治療多以放療和内分泌治療為主，放療會加劇骨骼萎縮，内分泌治療則會加速骨量流失。
是以确診骨轉移之後往往會發現患者同時伴有骨質疏松，出現骨痛、乏力的表現，随着骨轉移的程度越加嚴重，對骨骼的傷害也會越大。
那骨質疏松是骨轉移發出的預警信号嗎？不一定。造成骨質疏松的原因較多，骨轉移也是其中因素之一。但是，發生骨質疏松後，由于骨骼環境發生了變化，可能會對乳腺癌骨轉移産生影響，促進骨轉移的發生。
關愛骨骼健康，規範治療很重要！
有研究顯示：無論是骨轉移還是骨質疏松，都意味着骨骼結構發生破壞，為了提高生存品質、延長生存時間。積極預防骨質疏松、及時進行規範治療是十分有必要的。
治療骨質疏松
保護骨骼健康，“防”更大于“治”。
建議接受内分泌治療的患者，尤其是使用芳香化酶抑制劑治療的患者，應該定期檢測骨密度，且不論骨掃描結果如何，最好盡早開始服用鈣劑和維生素D。
小tips
每天需要補充多少鈣和維生素D？
根據《絕經後早期乳腺癌芳香化酶抑制劑治療相關的骨安全管理中國專家共識》的相關建議：在沒有發生骨質疏松的情況下，成人每日應補充鈣量800mg；年齡超過51歲的女性，每日最好補充1000mg鈣。我們每天從飲食中可以擷取大約400mg鈣，故平均每日還應補充500-600mg鈣劑。
除了補充維生素D和鈣劑，還可以補充Omega-3和維生素B12。Omega-3能夠改善骨骼關節疼痛的強度，緩解關節僵硬；維生素B12可以減輕關節肌肉疼痛、抑制發炎細胞因子的産生。
日常生活中，如果體力尚可，建議大家保持一定量的運動，改善骨關節疼痛。
歐洲女性與男性更年期協會 (EMAS) 發表的《乳腺癌患者骨質疏松管理》提到，骨密度檢測時，T 值≤-2.0 的乳腺癌患者，推薦使用雙磷酸鹽藥物治療，可降低骨轉移和乳腺癌死亡率。
另外，《原發性骨質疏松症診療指南（2017）》還推薦使用地舒單抗治療骨質疏松，可以減少骨量流失、改善骨強度。
治療骨轉移
乳腺癌骨轉移的治療，一般以全身治療為主。除了針對惡性良性腫瘤本身的治療，如化療、内分泌治療，一旦确診骨轉移，還建議立即針對骨骼本身使用雙膦酸鹽。
如患者骨骼疼痛，影響生活品質和活動能力，可進行放療緩解骨痛，并且使用鎮痛藥物。
值得關心的是，許多姐妹認為，發生骨轉移便意味着乳腺癌已經進入晚期，内心便生出了放棄治療、消極治療的心理。然而在我們的戰友群裡，有許多發生骨轉移後仍然長期生存的姐妹。轉移≠放棄，盡早接受規範的治療，積極控制惡性良性腫瘤，是可以改善症狀、延長生存期的。
總的來說，保護骨骼健康一定要盡早開始，預防骨質疏松不僅可以提高生存品質，更是預防骨轉移的一道防線。我們不能顧此失彼，治療乳腺癌的同時也要保護骨骼健康哦！
來源：愛攜航
參考文獻
1. 《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範（2021年版）》
2. 《中國老年骨質疏松診療指南(2018)》
3. 乳腺癌相關骨質疏松症的發病機制及防治.李紅，孔令泉，吳凱南
4. 《絕經後早期乳腺癌芳香化酶抑制劑治療相關的骨安全管理中國專家共識》
5. 芳香化酶抑制劑相關骨關節痛治療研究進展.仲姗姗，李蓉等