相信很多女生都有過蹲得太久站起來頭暈的經曆，她們平時血壓正常，但總有一些情形會使自己血壓降低。那麼這到底算不算低血壓，該如何治療呢？
還有的人平時血壓就隻有85/55毫米汞柱，是不是得了低血壓，該不該吃藥把血壓升上來？
血壓計顯示低血壓 | 圖蟲創意
上面描述的第一種情況是一些特定場景誘發的低血壓，第二種情況則是沒有明确原因的慢性低血壓，也就是沒有明确疾病及藥物導緻的血壓降低，如外傷大出血、嚴重腹瀉脫水、心血管疾病及降壓藥等。
一般來說，慢性低血壓不需要特殊治療，但特定場景誘發的低血壓則需要引起重視。
血壓多低才算低血壓？
低血壓通常指血壓低于90/60毫米汞柱，世界衛生組織則認為男性收縮壓（血壓中的高壓）低于110毫米汞柱，女性低于100毫米汞柱為低血壓[1]。
血壓多低才算低血壓，目前國際上沒有達成共識。不同研究采用的低血壓界限各不相同，而且以收縮壓還是舒張壓為标準、不同年齡性别者是否有不同标準，目前也都沒有統一的意見。
圖 | 圖蟲創意
雖然定義不明确，但出現血壓低的人數并不少。有研究曾調查了大陸28個省88萬成年人的血壓值，并根據人群血壓10%百分位數（所有血壓數值中最低的10%）将低血壓定義為收縮壓≤98毫米汞柱，且舒張壓≤60毫米汞柱。統計顯示男性低血壓發生率為2.70%，女性為7.36%；并且年齡越大，低血壓患病率越低；在地區分布上，南方低血壓患病率明顯高于北方[2]。
慢性低血壓與健康的關系還不完全清楚
國外曾有研究提示老年人血壓越低，死亡率越高[3]。但之後的研究将不同人群分開計算，發現沒有心血管疾病的人血壓越低，死亡率越低，而有心血管疾病的人血壓過低則死亡率升高。這可能是因為，嚴重心血管疾病可以同時導緻血壓降低及死亡率升高，低血壓是結果，而不是死亡率升高的根本原因[4]。
圖 | publicdomainpictures.net
上述提到的大陸成年人血壓值調查研究中，低血壓者腦卒中及心肌梗死患病率明顯低于正常血壓及高血壓者[2]。近期另外兩項研究發現，低血壓者呼吸、心腦血管、糖尿病、高脂血症等疾病風險均與血壓正常者無明顯差異[5, 6]。
在精神健康方面，低血壓與抑郁及焦慮[7]、認知障礙、癡呆及阿爾茲海默症相關[8]。近期一項研究甚至發現血壓越低，有自殺想法的可能性越大[9]。但多數研究不能證明低血壓是導緻精神心理問題的原因，在很多合并疾病難以排除的情況下，低血壓也可能是某些疾病的表現。
低血壓是否需要治療要分情況
對比一下，高血壓定義及分級明确，治療方案及目标值也細化至不同特征的人群，為什麼低血壓不行呢？因為慢性低血壓的原因及其與身心疾病的關系都不是很明确，也就難以确定血壓值的低限。這個時候，與其将低血壓視作是一種特殊疾病，不如說是一種現象。既然連低血壓對整體健康是損害還是保護作用都不清楚，也就不需要進行特殊治療。
各種調節血壓的藥物 | Pixabay
不過，除了上述持續性的低血壓，還有一些特定情況誘發的低血壓，如直立性低血壓及餐後低血壓。這兩種情況屬于疾病，通常自己在家測量血壓就可以發現異常，也是需要進行治療的。避免一些不良生活習慣可以很大程度緩解症狀。
直立性低血壓要避免姿勢變化太快
直立性低血壓是指改變姿勢時出現明顯的血壓降低，常見情況是早晨由平躺到起床站立、蹲下系鞋帶或久坐後站起。标準診斷方式是測量平躺改為站立姿勢後3分鐘内血壓變化，隻要有一次發現血壓明顯降低，就可以診斷直立性低血壓了。
典型的症狀包括頭暈、視物模糊、頸肩部疼痛及暈厥等，也可以不伴随任何不适。症狀在站立後數秒鐘出現，坐或躺下可以緩解。并且年齡越大，患病可能性越大，至少六分之一的老年人有直立性低血壓。
如果懷疑自己有直立性低血壓，需要去醫院就診。診斷後，首先應排查目前正在服用的藥物，如降壓、利尿等藥物；其次是可能加重直立性低血壓的一些情況，如嚴重嘔吐或腹瀉導緻脫水等。如果因為别的原因看病時發現了直立性低血壓，但并無症狀，僅需進行以上排查并繼續觀察[10]。
有症狀的患者則需要進行治療，目的不是将血壓升高至正常，而是緩解症狀、降低摔倒及暈厥風險。最重要的是調整生活方式，例如夜間将床頭擡高、起床時要緩慢[11]；進行适量的體育活動，但要盡量避免身體處于直立姿态的運動，并且避免體溫過度升高[12]等。已出現站立位低血壓時，可快速飲純水以快速升高血壓。
有直立性低血壓的人起床應緩慢 | 圖蟲創意
調節生活方式仍不能緩解症狀時，可能就需要在醫生的指導下加用升高血壓的藥物或者調整現有的降壓藥物等。
餐後低血壓要注意飲食方式
餐後低血壓是指進餐後出現血壓下降。
這種情況多見于老年人，特别是合并高血壓、糖尿病等多種疾病者。三餐後均可出現，早餐後發生的可能性最大，多發生在餐後半小時至1小時，持續半小時至2小時。發生的原因是血液大量轉移，餐後進入内髒的血液增加，血壓調節機制功能不足，未能維持适當的血壓。
症狀包括頭暈、乏力、視物模糊、嗜睡、暈厥及跌倒等。如果有類似症狀，需要去醫院檢查。
有餐後低血壓症狀的人首先應調整飲食及生活方式，例如少食多餐、餐前飲水、避免過飽，并控制飲食中碳水化合物、蛋白質及脂肪比例等。
有餐後低血壓的人要避免過飽 | PxHere
總之，目前慢性低血壓的診斷及治療均不明确，如果排除了可能導緻血壓降低的疾病及情況，不用糾結于血壓值始終比别人低一些，更不用想盡辦法升高血壓。但直立性低血壓及餐後低血壓需要處理，主要是要調整生活方式。
參考文獻
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作者: 代天醫
編輯：黎小球，東風
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