一位朋友給華子留言，每天晚上總會感覺燒心、反酸，有時還會劇烈咳嗽，開始自己以為是感冒，吃了幾天感冒藥也不見好，去醫院檢查，結果是患了反流性食管炎。他問華子要怎麼辦，反流性食管炎治療時要注意什麼？
華子說，反流性食管炎有與慢性病相同的特征，表現為慢性化，有進展性，并且可能會導緻并發症，接受治療之後也有較高的複發率。通常需要長期維持治療，才能控制病情。
一、為什麼會發生反流性食管炎
反流性食管炎，指的是胃内容物反流進食管内，在食管内長時間停留，胃内容物中含有胃酸、胃蛋白酶、膽汁酸等攻擊因子，就會對食管黏膜造成自身消化而出現破損，發生反酸、燒心、胸骨後疼痛等症狀。
胃酸具有一定的揮發性，酸霧越過咽喉後，會刺激呼吸道，引起劇烈的刺激性咳嗽。
造成反流性食管炎的原因，是食管、胃等肌肉出現了運動功能障礙，暴飲暴食、糖尿病、高脂飲食、食管裂孔疝等因素，是常見的誘發原因。
二、反流性食管炎的生活幹預
生活幹預是治療反流性食管炎的基礎，症狀較輕者通過生活幹預就可以有效緩解。
1、減輕體重：如果患者體重較大，減輕體重可以有效減輕胃酸反流。
2、戒除煙酒：香煙與酒精都會刺激胃黏膜，加重胃食管反流的症狀。
3、避免夜食：反流性食管炎在夜間易發，是以在睡前3小時不要進食，也不要過飽飲食。
4、升高床頭：平卧體位容易誘發胃酸反流，升高床頭，或是加高枕頭把頭頸升高10厘米左右，可以減輕症狀。
5、避免刺激飲食：避免吃巧克力、咖啡、辛辣等刺激性飲食以及高脂肪食物。
三、藥物治療需要長期維持
反流性食管炎的藥物治療，主要使用抑酸藥物。常用的有質子泵抑制劑（各種“拉唑”）、組胺H2受體拮抗劑（各種“替丁”）以及新型鉀離子競争性酸阻滞劑（P-CAB）。可以抑制胃酸産生，減輕症狀，促使食管黏膜的損傷恢複。
對于反流性食管炎，初始通常需要8周（使用P-CAB為4周）的抑酸治療。在8周内，大多數人的食管黏膜發炎可以愈合。但是有研究顯示，僅經過初始治療的反流性食管炎，在停藥6個月之内有90%的複發率。而在初始治療之後，如果繼續進行6個月左右的維持治療，複發率為28%。
反複發作的反流性食管炎，不僅會增加痛苦，還有可能造成并發症，例如食管潰瘍、食管狹窄、食管出血，甚至會導緻食管癌。是以現在反流性胃食管炎的藥物治療，多數醫生傾向于進行2個月的初始治療，然後以低劑量進行維持治療直至6個月。
在6個月内，即使沒有症狀，也要堅持低劑量的抑酸治療。以減少疾病複發，并且可降低食管癌的風險。在6個月之後，根據實際情況再改成按需服藥，或是間歇性服藥。嚴重的反流性食管炎，可以采取内鏡或是外科手術方式治療。
總結一下，反流性食管炎有與慢性病類似的特征，需要長期持續治療，才能有效控制症狀。治療時主要使用抑酸藥物，初始治療加上維持治療是常用的治療方式。具體藥物選擇，需要在醫生指導下進行。對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。