極目新聞記者 劉迅
今年，鼻咽癌患者終于等來好消息——免疫治療用藥負擔進一步下降。今年1月1日起，2021年版國家醫保藥品目錄正式實施，備受關注的廣譜抗癌藥抗PD-1單抗新增多項适應症，首次覆寫鼻咽癌等高發瘤種，補充大陸惡性良性腫瘤用藥需求。
連日來，極目新聞記者獲悉，湖北省已經有鼻咽癌患者獲益，每月藥費自費部分不到2000元，價格大幅下降。
男子鼻咽癌複發，免疫療法上陣對抗惡性良性腫瘤
在武漢協和醫院惡性良性腫瘤中心，46歲的黃先生（化姓）因鼻咽癌複發，不得不改變治療方案。幸運的是，他等到了免疫藥物進國家醫保藥品目錄。
從2020年8月開始，黃先生總是鼻塞難受，起初以為是感冒鼻炎犯了，一直沒太在意，後來鼻子一直不能通氣，還越來越嚴重，憋得隻能張嘴呼吸。更糟糕的是，黃先生發現鼻涕中帶血絲，這才引起警覺，趕到武漢協和醫院就診。
經鼻咽鏡、活檢等檢查，黃先生最終被确診為鼻咽癌，且局部病竈已進展至晚期。針對他的病情，華中科技大學協和醫院惡性良性腫瘤科主任、惡性良性腫瘤病學教研室主任楊坤禹教授制定了放化療方案，好在治療的這一年半來，他的病情得到了控制。
去年12月，黃先生的身體再出問題。他表示，自己的左颌面部開始疼痛，左眼視力“斷崖式”下降，最近幾乎隻剩下光感。再次複查，黃先生的鼻咽癌出現了複發，且位于惡性良性腫瘤邊緣處，還壓迫到了視神經，目前需盡快控制惡性良性腫瘤。
楊坤禹教授調整治療方案，改用國際前沿的惡性良性腫瘤免疫療法。其中，抗PD-1單抗藥物“特瑞普利單抗注射液”是用于複發或轉移鼻咽癌患者的一線和後線治療藥物。以PD-1為代表的免疫治療藥物進入體内後，将“喚醒”T細胞的殺手本能，讓其“攻擊”惡性良性腫瘤細胞。
新藥進醫保，患者每月自費不到2000元
此前，國家醫保目錄中還沒有用于鼻咽癌治療的抗PD-1單抗藥物，晚期患者隻能自費購藥，由于價格原因，很多患者經濟難以承受。
2021年12月，抗PD-1單抗藥物——特瑞普利單抗注射液通過國家醫保談判，新增的兩項适應症納入了2021年版國家醫保藥品目錄乙類範圍，填補了醫保藥品目錄中晚期鼻咽癌免疫治療的空白，是新版目錄中唯一用于鼻咽癌治療的抗PD-1單抗藥物。
據悉，國家新版醫保目錄已于今年1月1日正式執行，特瑞普利單抗的治療費用大幅下降，黃先生和湖北衆多鼻咽癌患者一起成為首批獲益者。
極目新聞記者算了筆賬，如果按一年治療周期來算，黃先生以前使用PD-1單抗藥物的費用超過7萬元，現在納入醫保報帳後，自費部分每年隻需2萬左右，平均每月不到2000元。
楊坤禹教授表示，特瑞普利單抗進入醫保後，大大提升了新藥的可負擔性，患者不僅能接受新藥治療，更重要的是可以持續用藥，獲得更長的生存獲益，不必再因為經濟原因放棄治療。
楊坤禹教授團隊讨論患者治療方案
鼻咽癌有地域特點，50歲至60歲是高發人群
鼻咽癌離我們有多遠？據世界衛生組織統計，2020年鼻咽癌在全球範圍内确診的新發病例數超過13萬，其中，中國的新發病例約占一半。而從國内分布來看，好發于南方六省，EB病毒、飲食習慣都是發病的綜合原因。
協和醫院惡性良性腫瘤中心每年接診新發鼻咽癌患者約300例，楊坤禹教授介紹，鼻咽癌是一種發生于鼻咽部黏膜上皮的惡性惡性良性腫瘤，侵襲性強，在頭頸部惡性惡性良性腫瘤排名靠前，50至60歲是發病高峰期，多發于男性。
和其他癌症不同的是，鼻咽癌患者發現時中期“占大頭”，幾乎占到80%，而早期、晚期各占10%，呈現“兩頭少，中間多”的特點。
楊坤禹教授
楊坤禹教授表示，近十年來，得益于影像技術廣泛使用、精确放化療治療的運用，80%以上的鼻咽癌患者可以治愈。但即便用了綜合治療，晚期病人還是有一定比例會出現局部複發或者轉移的風險，這是鼻咽癌治療十分棘手的，“目前化療是一線标準治療方案，患者可獲得20個月的生存時間，但這還遠遠不夠。”
晚期患者有了希望，免疫療法讓生存期延長
據悉，鼻咽癌的新藥研發長期處于停滞狀态，患者處于無創新藥物或替代藥物可用的狀态。大陸臨床專家與本土創新藥企合作，自2016年開始在鼻咽癌治療領域嘗試新興免疫療法，開展後線至一線治療“全線貫穿”的臨床布局。
免疫治療的出現，讓複發轉移的鼻咽癌的治療有了轉機。楊坤禹教授告訴極目新聞記者，在協和醫院惡性良性腫瘤中心，對于複發或轉移鼻咽癌的一線的治療，化療聯合特瑞普利單抗已成了标準方案，讓更多患者獲益。目前，他還帶領團隊創新治療模式，對于複發、轉移的高風險患者，在初診時提前使用免疫治療“幹預”，提高治愈率，相對化療對身體的損傷更小、收效更好。
楊坤禹教授表示，鼻咽癌患者要樹立信心，積極治療。對于那些有鼻咽癌家族史的，一定要加強體檢，早期發現。此外，市民如果出現耳鳴、頸部有腫塊，或者出現回吸的涕血、面麻等症狀，需要找醫生檢查排除鼻咽癌。