檢查發現肺結節
會越長越大嗎？
需要手術幹預嗎？
會癌變嗎？
肺結節恐怕已成為很多人的一個心結！
近日，《荔直播·名醫問診》特别邀請江蘇省人民醫院胸外科主任醫師陳亮線上答疑，和您一同正确面對肺結節。
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肺結節為什麼高發？
肺結節一般指小于3cm的結節樣的病竈，呈圓形或類圓形，可以是單個，也可以是多個。0.5cm以下的肺結節稱為微結節，0.5cm-1cm稱為小結節， 1cm-3cm之間的稱為大結節。肺結節可能是受過外傷後，體内留下的瘢痕；也有可能是肺部吸入粉塵後形成的團塊；還有可能是肺炎或肺結核後留下的印記......
肺結節的發病率越來越高，和影像學技術的迅速發展有很大關系，在高清晰度的檢查儀器下，很多小結節都無處遁形。除此之外，還可能和空氣污染、發炎、肺結核或惡性良性腫瘤等因素相關。
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肺結節到底會不會癌變？
肺結節主要分為實性結節和亞實性結節（俗稱磨玻璃結節），磨玻璃結節又分為部分型磨玻璃結節和純磨玻璃結節。
大部分肺結節其實都是良性的，讓人談之色變的磨玻璃結節也沒有想象中那麼恐怖，陳主任表示：根據江蘇省人民醫院體檢中心抽調結果顯示，肺結節發生率約有80%-90%，其中30%屬于磨玻璃結節，但是有惡變可能，需要手術幹預的磨玻璃結節卻不足3%。是以面對肺結節大家不要過于恐懼，定期複查并找專業醫生進行評估診斷才是正确的做法。
一般大小在5mm以下結節，建議一年複查随訪一次；大小在5-8mm結節，建議半年複查随訪一次；如果超過8mm，結節超過8mm，建議三到六個月随訪，是否需要手術需要由專家判斷。很多人覺得肺結節超過8mm就必須要進行手術切除，其實這早已不是肺結節手術幹預的金标準了，肺結節是否需要手術幹預，不僅和其大小有關，還和看其實性成分的多少，有沒有毛刺，有沒有胸膜牽拉等。
如果複查顯示結節沒有變化，那麼可以咨詢專業醫生，适當拉長複查時間間隔，但是不能停止複查，有的肺結節發展非常緩慢，可能在5年甚至7年後才發生變化。
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肺結節發生這些變化需引起警惕！
B超、X光或核磁共振對于肺結節的影像呈現都不如CT檢查清晰和準确。很多人覺得PET-CT 檢查會更加精準，其實不然，對于非實性結節，PET-CT 敏感性相對較差，而且與CT相比，PET-CT的輻射會更大。是以在肺結節檢查上，患者應該遵循專業醫生的意見，不要自行選擇檢查項目。
在肺結節複查的過程中，如果發現其大小、形态、密度發生了改變，一定要引起重視，及時找專業醫生就診評估，必要時進行手術幹預。
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重視肺部檢查
大部分肺癌都是肺結節發展而來的，雖然對于肺結節不要過于恐慌，但是也不能疏于防範。普通人群應重視胸部CT檢查，如果沒有發現問題，那麼可以間隔2-3年後再做檢查。
對于存在肺癌高危因素的人群（年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
(1) 吸煙≥20包年（或400年支），或曾經吸煙≥20包年（或400年支），戒煙時間
(2) 有環境或高危職業暴露史（如石棉、铍、鈾、氡等接觸者）；
(3) 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
(4) 既往罹患惡性惡性良性腫瘤或有肺癌家族史者。
更需要提早檢查時間，這對于肺癌早篩有重要意義，隻有盡早發現問題，及時幹預才能獲得最好的預後。
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江蘇廣電融媒體新聞中心記者/ 朱丹
攝像/ 邵毅誠
編輯/ 朱丹 圓圓
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