前段時間，自帶流量的網紅經濟學者、原恒大集團首席經濟學家任澤平釋出了《解決低生育的辦法找到了——中國生育報告》一文，瞬間引發網絡熱議。
針對國家目前低生育的現狀，他提出了讓央行每年印鈔2萬億鼓勵生育的建議，用10年社會多生孩子5000萬。
任澤平還表示，“一定要抓住75-85年還能生的時間視窗，抓緊出台鼓勵生育基金，再不出台就完了，不要指望90後00後”。
圖檔來源自網絡
此言論一出，立馬招來反對聲一片。澎湃新聞表示：“這一報告的「亮點」實在太多，以至于這篇所謂的中國生育報告，與其說是決策建議，不如說是熱搜關鍵詞集合。”
任澤平的建議是否靠譜，說姐不敢妄下結論，但作為生育過兩個孩子的80後母親，即上述建議中專家重點要抓住的生育主力軍，今天就和大家讨論一下，除了經濟壓力之外，女性為了生育，還将付出些什麼？
在日常生活中我們可能都聽過類似下面的對話：“生孩子嘛，每個女性都要經曆的，也就生的時候疼那麼一小會兒。”、“孩子生出來就好帶了，稍微忍忍就過去了”......
當我們都在強調女性應盡的“生殖義務”、在賦予女性天然的“養育功能”之外，女性在懷孕、哺乳、恢複期所需要付出的“生育代價”，卻在一代代人的“難以啟齒”中被掩埋過去。
盆底肌功能障礙引起的尿失禁
“生完大寶出月子，小姐妹來看我，講到高興的地方兩人哈哈大笑，未婚未育的她笑出了淚，已婚已育的我卻笑出了尿。”
很多寶媽剛生産完那兩三個月，或許都有過類似的體驗：一個突如其來的噴嚏、遇到急事的小跑，都會無意識漏尿。比如女明星Ella 也曾自曝自己産後“漏尿”2年。
據原協和醫院婦産科醫生、沃醫婦産名醫集團聯合創始人龔曉明介紹，約有1/3的産婦因盆底肌功能損傷導緻壓力性尿失禁，通俗說法也叫産後漏尿。
盆底肌肉位于盆腔的底部，是由不同的肌肉和韌帶組成的肌肉群，它就像一張巨大的吊床，把尿道、陰道、膀胱、子宮、直腸等髒器牢牢托住。
女性整個妊娠期，增大的子宮、胎兒、羊水，以及孕期增加的體重，一旦超出這張吊床的負荷，使其失去彈性，分娩後髒器無法保持在原有的位置，女性身體就會出現相應的功能障礙，比如大小便失禁、盆底髒器脫垂等等。
其中小便失禁，是最普遍困擾新手媽媽的一項功能障礙，它雖不危及生命，大部分在産後三四個月也能自行恢複 ，但若病情嚴重，長期任其發展，容易繼發感染壓瘡、尿道炎、陰道炎等疾病，并且對一個成年人來講，尿濕一條褲子，更嚴重的影響是心理層面的。
在最近熱播劇《女心理師》中，有這樣一個橋段，二胎媽媽詹璐，送大女兒到學校門口後，突然感覺到一股暖意，低頭一看，褲子已經濕了，這一幕恰好被一個眼尖的小男孩看到，小男孩指着詹璐大聲喊起來：“你看她尿褲子了，她都這麼大了還尿褲子，我都不尿褲子了！”
男孩的喊叫，立即引來周圍家長的指指點點，以及女兒同學的嘲笑。頃刻間，一個女人所有的體面、自尊，都被那濕透的褲子打擊得蕩然無存，她陷入了前所未有的絕望和難堪......
身材變形
“肚子鼓漲的像打滿氣的皮球，乳房幹癟的像空無一物的布口袋”。
媽媽編排自己的這句段子，其實包含了兩種很普遍的産後後遺症，一個是腹直肌分離引起的腹部變形，一個是懷孕哺乳引起的乳房變形。
何謂腹直肌？媽媽平躺在床上，左手托住頭，右手指放在肚臍上下3cm的區域，開始做仰卧起坐動作，會摸到肚子兩側兩條豎着的肌肉，這就是腹直肌。倘若媽媽能摸到這兩條肌肉之間有一條凹陷的深溝，并且寬度超過兩指，就是腹直肌分離。
幾乎100%的孕晚期女性受體内孕激素影響，以及不斷增大的子宮使腹壁肌肉拉伸擴張，腹直肌都會分離。正常情況下，等到媽媽生産後，腹壁會逐漸恢複，腹直肌會再向中線靠攏，通常半年到一年即回到原先位置。
但也有很多媽媽，特别是巨大兒、雙胎妊娠、羊水過多或者多次分娩的媽媽，兩條腹直肌間距被撐的過大（超過2cm），導緻腹部肌肉無力，腹壁緊張度下降，無法自然恢複，相關調查表明，中國育齡婦女産後腹直肌分離發生率約為45.14%。
腹直肌分離如果嚴重，媽媽會出現腹部不适，腰背部痛，髒器脫垂等症狀，需要及時就醫。更多的媽媽，其實病理症狀并不會太明顯，但從窈窕淑女一夜變成大腹便便的婦人，心理上很難接受。
其次則是乳房變形。很多媽媽以為的胸部下垂，其實是離乳後，乳腺腺泡逐漸縮小，組織逐漸萎縮，乳汁逐吸收導緻的假性下垂。
給乳房多一些恢複的時間，在離乳後的幾個月到半年左右，脂肪會逐漸回歸重新填充，這個時候再去觀察判斷才是客觀真實的。
判斷真下垂還是假性下垂，媽媽可以照鏡子參考下圖，觀察自己的乳頭乳暈的位置和乳房下沿的根部位置對比。
哺乳期結束後，比較常見的一種狀态是上圖E，假性下垂狀态，即乳頭乳暈位置平行或者略高于乳房下沿根部處，乳房下半部分低于乳房下沿根部處。
那麼，是什麼原因導緻乳房下垂呢？我們先看看一張乳房矢狀橫式圖。
其中乳腺小葉、乳房懸韌帶、乳房脂肪體是乳房中的“三劍客”：乳腺小葉與泌乳相關，寶寶哺乳需要它；乳房脂肪體與CUP相關，乳房豐滿需要它；乳房懸韌帶與胸形相關，提升堅挺需要它。
如圖可見乳房中是沒有任何的肌肉組織來支撐固定的，是以乳房的堅挺主要是靠乳房懸韌帶牽拉皮膚、脂肪及乳腺的纖維結締組織來支援和固定。
女性從孕期開始，由于激素水準變化、體重增加等原因乳房增大豐滿，重量體積增加，此時維持乳房堅挺的乳房懸韌帶受到額外的持續牽拉，導緻産後乳房下垂現象的出現。
無論之後是否哺乳，牽拉都已經産生了，并且随着孕次的增加，乳房下垂的現象可能随之加重。
也就是說，導緻乳房變形的元兇，不是哺乳，而是懷孕。隻要經曆懷孕過程，乳房懸韌帶就會有變化，隻是程度因個人體重管理水準、營養水準不同存在差異。
當然，不恰當的哺乳和離乳方式，如哺乳間隔過長，頻繁漲奶會給乳房懸韌帶增加負擔；一味以駝背含胸的姿勢遷就寶寶喂奶，容易扯傷韌帶；斷奶過急，不循序漸進排空乳房，容易引發乳腺發炎……
林林總總這些身體變化，毫不客氣的提醒着現代女性，不管之前在社會活動層面多麼自信獨立、走路帶風，在生孩子這件事上，都沒有辦法逃脫身體裡XX染色體限制，很多女性是以陷入前所未有的沮喪：
“生個孩子，整個青春都陪進去了”。
産後抑郁
“家人每天變着花樣給我煲各種湯，也不管我喜不喜歡，隻說喝湯對孩子奶水好，所有人都想着孩子，那我算什麼？行走的大奶瓶麼？”
“淩晨1點鐘，孩子在哭，老公睡得像豬，就我一個人起來哺乳，憑什麼多個孩子，他們的生活都維持原樣，隻有我自己熬夜受苦？”
“我想全程用紙尿褲，婆婆說它不透氣，總是趁我不注意換成尿布；育兒書上說寶寶睡覺不要搖，媽媽堅持晃晃睡的香，她們怎麼老是要跟我對着幹？”
“他真是個讨厭的哭吧精，吃不飽要哭，尿褲子了哭，醒來找不着人哭，躺久了要哭，玩具拿錯了也要哭，他一哭我就感覺自己這些年的學都白上了，英語考了六級，還是聽不懂他的嬰語。”
“怕回去後再沒有我的位子，整個産假休的都不安生。”
“睡眠不足，就一個字，煩！看誰都煩……”
真的沒想到，在媽媽群裡最能引起共鳴的，竟然是這些讓人憋屈的産後生活細節。難怪美國婦産科學會曾提醒，大約 7 個産婦中就有1個會遭遇抑郁症的困擾，超過一半的媽媽會受到抑郁情緒的困擾——雖然達不到抑郁症的臨床診斷标準，卻同樣令新媽媽們痛苦不堪。
在大陸，據中國精神科醫師協會統計，産後抑郁症在大陸的發病率約為 7.3%-7.14%。出現情緒低落、悲觀絕望、煩躁不安這些産後抑郁“症狀”的産婦，比例更是高達 50%-70%。
超過50%的新手媽媽在生完孩子之後的一段時間内，會表現出抑郁的情緒和症狀，比如心境低落容易無理由大哭、感到沒有希望和價值感、喪失對孩子的興趣、進食/睡眠過多或過少、有傷害自己或孩子的想法等。
由此可見，産後抑郁真的不是很多人口的“别人也生孩子，别人不這樣，就你這樣”的所謂的“作”，而是普遍存在于新手媽媽中的一種亞健康狀态。
身體層面，女性生産後體内激素劇烈波動，尤其是雌激素和孕激素在産後的斷崖式撤退，抑郁的情緒容易伴随着新生命的到來悄然而至。
另外，生産過程消耗女性大量元氣，還沒恢複過來緊接着又進入勞神費心的哺乳期，社畜們在身體健康的狀況下尚且無法忍受“996”的剝削，媽媽們在身體不适、睡眠極度缺乏的情況下長期“007“工作，可以想象其情緒多麼”易燃易爆“。
心理層面，女性十月懷胎，一朝分娩，身份從衆星拱月的孕婦變為需要去照料嬰兒的媽媽，難免有落差，家人再不尊重産婦的口味喜好和身材訴求，隻一味以對“孩子奶水好”為由勸吃勸喝，媽媽常常感覺自己淪為“産奶工具人”。
生兒育女的生物功能被無限放大，社會面的自我價值需求被無端忽視，是很多女性産後抑郁的主要原因。
再有，當下中國社會的現實，一個新生命的誕生，往往意味着婆婆/媽媽要深層次融入小家庭，生活理念、育兒理念、産後護理理念的代際沖突引發的家庭沖突，常常讓媽媽們感到無所适從。
而在這些沖突裡，原本該起調停作用的爸爸們，其實絕大部分更沒有做好迎接新生命的準備，他們逃避，甚至漠不關心的态度更加讓媽媽們感到生活無望。
照顧嬰兒本身也并不是件容易的事，有朋友感慨，養一個高需求寶寶，甚至比她念一個985碩士付出的心力更多，論文哪裡寫的不好，隻有導師會批評幾句，而媽媽一旦對寶寶表現的不耐煩，全家人往往一起上陣責難，“自己生的孩子，怎麼一點耐心也沒有”。
外界對媽媽太高的要求，近乎道德綁架式的要求，往往會内化為媽媽對自我的PUA，朋友說她産假那段時間，内心常常在怪孩子事兒多與怪自己無能之間拉扯，太割裂、太累了。
講到這裡，忽然想起一句話，“該為我們遮風擋雨的人，反而給我們帶來風雨”，對産後抑郁情緒，家人本該為産婦提供有力的情感支援，而現實往往是他們給産婦帶來抑郁情緒。
一點建議
總結起來，這些普遍存在在産後媽媽群體裡的後遺症，除了極個别嚴重者危及生命，其餘大部分主要是長久地影響着媽媽們的生活品質；除了少數需要到專業醫療機構去對症治療，其餘大部分可以自愈，但有一個相對漫長的恢複過程。
是以，在筆者的小樣本調查裡，大家對其的認識存在以下兩種截然不同的走向：
在國事家事天下事樣樣都聊的家族群裡發起話題，他們大多認為這是每個女人生孩子都要經曆的，忍忍就過去了，不屑于談論。
在以女性成長為主要聯結紐帶的虛拟群裡發起話題，大家都很有表達欲，甚至每讨論完一種病症，都有朋友能給出看起來非常專業的建議。
前者更多代表産婦的家人，他們每天為家國大事操碎了心，對身邊女性的付出卻視而不見，後果是本該就醫的沒有及時就醫，亟待他們了解的被埋怨為“矯情”，并非不治之症的傷痛被拖成頑疾，讓家庭關系裡的每一個人都深受影響。
比如筆者高中學曆的小表妹，産後抑郁情緒在家庭裡得不到排解，便縱情虛拟世界，後來一不小心墜入網絡“殺豬盤”，欠下五十多萬巨款。
後者更多是育齡女性、産婦本人，在她們的眼中，似乎女性生完孩子一定要恢複到産前的身形，才叫“做自己”，才能找回自我價值感。但她們價值感層面的東西關注太多，反而忽略了一些客觀事實，就是這些後遺症，有些是可以自然恢複的，有些是不可逆的。
明明可以自然恢複的，非要花大價錢去做産後修複，不是給無良商家創造割韭菜的機會嗎？明明是不可逆的損傷，非要強求修複，社會強加給女性的母職懲罰已經夠多，女性自身再這樣執着于顔值、身材的“内卷”，不是自己把自己驅趕到一個更逼仄的生存空間麼？
是以，關于産後後遺症，女性更需要不是群體内部的自嗨，而是外界的看見。最後強烈建議讀者将此文轉發給更多的身邊人，讓女性為生育付出的代價被更多人看見。隻有更多政策和社會關懷上的缺失被彌補，隻有更多生育後顧之憂被解決，女性才敢放心生娃！
作者：鸢尾花花兒，精英說作者。認真帶娃，認真寫字，擁有兩件軍大衣的80後寶媽。
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Ref:
1、知乎 馬蕾醫生：https://www.zhihu.com/question/39401599/answer/1399045514
2、2021年12月13日《南都周刊》公衆号 巫曉 《産後抑郁不是作！超一半新手媽媽有過，還有一些新手爸爸》
3、2021年12月1日《邵醫生》公衆号 言安堂《媽媽沒說過的生育後遺症，所有女生都該知道》