前段时间，自带流量的网红经济学者、原恒大集团首席经济学家任泽平发布了《解决低生育的办法找到了——中国生育报告》一文，瞬间引发网络热议。
针对国家当前低生育的现状，他提出了让央行每年印钞2万亿鼓励生育的建议，用10年社会多生孩子5000万。
任泽平还表示，“一定要抓住75-85年还能生的时间窗口，抓紧出台鼓励生育基金，再不出台就完了，不要指望90后00后”。
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此言论一出，立马招来反对声一片。澎湃新闻表示：“这一报告的「亮点」实在太多，以至于这篇所谓的中国生育报告，与其说是决策建议，不如说是热搜关键词集合。”
任泽平的建议是否靠谱，说姐不敢妄下结论，但作为生育过两个孩子的80后母亲，即上述建议中专家重点要抓住的生育主力军，今天就和大家讨论一下，除了经济压力之外，女性为了生育，还将付出些什么？
在日常生活中我们可能都听过类似下面的对话：“生孩子嘛，每个女性都要经历的，也就生的时候疼那么一小会儿。”、“孩子生出来就好带了，稍微忍忍就过去了”......
当我们都在强调女性应尽的“生殖义务”、在赋予女性天然的“养育功能”之外，女性在怀孕、哺乳、恢复期所需要付出的“生育代价”，却在一代代人的“难以启齿”中被掩埋过去。
盆底肌功能障碍引起的尿失禁
“生完大宝出月子，小姐妹来看我，讲到高兴的地方两人哈哈大笑，未婚未育的她笑出了泪，已婚已育的我却笑出了尿。”
很多宝妈刚生产完那两三个月，或许都有过类似的体验：一个突如其来的喷嚏、遇到急事的小跑，都会无意识漏尿。比如女明星Ella 也曾自曝自己产后“漏尿”2年。
据原协和医院妇产科医生、沃医妇产名医集团联合创始人龚晓明介绍，约有1/3的产妇因盆底肌功能损伤导致压力性尿失禁，通俗说法也叫产后漏尿。
盆底肌肉位于盆腔的底部，是由不同的肌肉和韧带组成的肌肉群，它就像一张巨大的吊床，把尿道、阴道、膀胱、子宫、直肠等脏器牢牢托住。
女性整个妊娠期，增大的子宫、胎儿、羊水，以及孕期增加的体重，一旦超出这张吊床的负荷，使其失去弹性，分娩后脏器无法保持在原有的位置，女性身体就会出现相应的功能障碍，比如大小便失禁、盆底脏器脱垂等等。
其中小便失禁，是最普遍困扰新手妈妈的一项功能障碍，它虽不危及生命，大部分在产后三四个月也能自行恢复 ，但若病情严重，长期任其发展，容易继发感染压疮、尿道炎、阴道炎等疾病，并且对一个成年人来讲，尿湿一条裤子，更严重的影响是心理层面的。
在最近热播剧《女心理师》中，有这样一个桥段，二胎妈妈詹璐，送大女儿到学校门口后，突然感觉到一股暖意，低头一看，裤子已经湿了，这一幕恰好被一个眼尖的小男孩看到，小男孩指着詹璐大声喊起来：“你看她尿裤子了，她都这么大了还尿裤子，我都不尿裤子了！”
男孩的喊叫，立即引来周围家长的指指点点，以及女儿同学的嘲笑。顷刻间，一个女人所有的体面、自尊，都被那湿透的裤子打击得荡然无存，她陷入了前所未有的绝望和难堪......
身材变形
“肚子鼓涨的像打满气的皮球，乳房干瘪的像空无一物的布口袋”。
妈妈编排自己的这句段子，其实包含了两种很普遍的产后后遗症，一个是腹直肌分离引起的腹部变形，一个是怀孕哺乳引起的乳房变形。
何谓腹直肌？妈妈平躺在床上，左手托住头，右手指放在肚脐上下3cm的区域，开始做仰卧起坐动作，会摸到肚子两侧两条竖着的肌肉，这就是腹直肌。倘若妈妈能摸到这两条肌肉之间有一条凹陷的深沟，并且宽度超过两指，就是腹直肌分离。
几乎100%的孕晚期女性受体内孕激素影响，以及不断增大的子宫使腹壁肌肉拉伸扩张，腹直肌都会分离。正常情况下，等到妈妈生产后，腹壁会逐渐恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置。
但也有很多妈妈，特别是巨大儿、双胎妊娠、羊水过多或者多次分娩的妈妈，两条腹直肌间距被撑的过大（超过2cm），导致腹部肌肉无力，腹壁紧张度下降，无法自然恢复，相关调查表明，中国育龄妇女产后腹直肌分离发生率约为45.14%。
腹直肌分离如果严重，妈妈会出现腹部不适，腰背部痛，脏器脱垂等症状，需要及时就医。更多的妈妈，其实病理症状并不会太明显，但从窈窕淑女一夜变成大腹便便的妇人，心理上很难接受。
其次则是乳房变形。很多妈妈以为的胸部下垂，其实是离乳后，乳腺腺泡逐渐缩小，组织逐渐萎缩，乳汁逐吸收导致的假性下垂。
给乳房多一些恢复的时间，在离乳后的几个月到半年左右，脂肪会逐渐回归重新填充，这个时候再去观察判断才是客观真实的。
判断真下垂还是假性下垂，妈妈可以照镜子参考下图，观察自己的乳头乳晕的位置和乳房下沿的根部位置对比。
哺乳期结束后，比较常见的一种状态是上图E，假性下垂状态，即乳头乳晕位置平行或者略高于乳房下沿根部处，乳房下半部分低于乳房下沿根部处。
那么，是什么原因导致乳房下垂呢？我们先看看一张乳房矢状横式图。
其中乳腺小叶、乳房悬韧带、乳房脂肪体是乳房中的“三剑客”：乳腺小叶与泌乳相关，宝宝哺乳需要它；乳房脂肪体与CUP相关，乳房丰满需要它；乳房悬韧带与胸形相关，提升坚挺需要它。
如图可见乳房中是没有任何的肌肉组织来支撑固定的，因此乳房的坚挺主要是靠乳房悬韧带牵拉皮肤、脂肪及乳腺的纤维结缔组织来支持和固定。
女性从孕期开始，由于激素水平变化、体重增加等原因乳房增大丰满，重量体积增加，此时维持乳房坚挺的乳房悬韧带受到额外的持续牵拉，导致产后乳房下垂现象的出现。
无论之后是否哺乳，牵拉都已经产生了，并且随着孕次的增加，乳房下垂的现象可能随之加重。
也就是说，导致乳房变形的元凶，不是哺乳，而是怀孕。只要经历怀孕过程，乳房悬韧带就会有变化，只是程度因个人体重管理水平、营养水平不同存在差异。
当然，不恰当的哺乳和离乳方式，如哺乳间隔过长，频繁涨奶会给乳房悬韧带增加负担；一味以驼背含胸的姿势迁就宝宝喂奶，容易扯伤韧带；断奶过急，不循序渐进排空乳房，容易引发乳腺炎症……
林林总总这些身体变化，毫不客气的提醒着现代女性，不管之前在社会活动层面多么自信独立、走路带风，在生孩子这件事上，都没有办法逃脱身体里XX染色体限制，很多女性因此陷入前所未有的沮丧：
“生个孩子，整个青春都陪进去了”。
产后抑郁
“家人每天变着花样给我煲各种汤，也不管我喜不喜欢，只说喝汤对孩子奶水好，所有人都想着孩子，那我算什么？行走的大奶瓶么？”
“凌晨1点钟，孩子在哭，老公睡得像猪，就我一个人起来哺乳，凭什么多个孩子，他们的生活都维持原样，只有我自己熬夜受苦？”
“我想全程用纸尿裤，婆婆说它不透气，总是趁我不注意换成尿布；育儿书上说宝宝睡觉不要摇，妈妈坚持晃晃睡的香，她们怎么老是要跟我对着干？”
“他真是个讨厌的哭吧精，吃不饱要哭，尿裤子了哭，醒来找不着人哭，躺久了要哭，玩具拿错了也要哭，他一哭我就感觉自己这些年的学都白上了，英语考了六级，还是听不懂他的婴语。”
“怕回去后再没有我的位子，整个产假休的都不安生。”
“睡眠不足，就一个字，烦！看谁都烦……”
真的没想到，在妈妈群里最能引起共鸣的，竟然是这些让人憋屈的产后生活细节。难怪美国妇产科学会曾提醒，大约 7 个产妇中就有1个会遭遇抑郁症的困扰，超过一半的妈妈会受到抑郁情绪的困扰——虽然达不到抑郁症的临床诊断标准，却同样令新妈妈们痛苦不堪。
在大陆，据中国精神科医师协会统计，产后抑郁症在大陆的发病率约为 7.3%-7.14%。出现情绪低落、悲观绝望、烦躁不安这些产后抑郁“症状”的产妇，比例更是高达 50%-70%。
超过50%的新手妈妈在生完孩子之后的一段时间内，会表现出抑郁的情绪和症状，比如心境低落容易无理由大哭、感到没有希望和价值感、丧失对孩子的兴趣、进食/睡眠过多或过少、有伤害自己或孩子的想法等。
由此可见，产后抑郁真的不是很多人口的“别人也生孩子，别人不这样，就你这样”的所谓的“作”，而是普遍存在于新手妈妈中的一种亚健康状态。
身体层面，女性生产后体内激素剧烈波动，尤其是雌激素和孕激素在产后的断崖式撤退，抑郁的情绪容易伴随着新生命的到来悄然而至。
另外，生产过程消耗女性大量元气，还没恢复过来紧接着又进入劳神费心的哺乳期，社畜们在身体健康的状况下尚且无法忍受“996”的剥削，妈妈们在身体不适、睡眠极度缺乏的情况下长期“007“工作，可以想象其情绪多么”易燃易爆“。
心理层面，女性十月怀胎，一朝分娩，身份从众星拱月的孕妇变为需要去照料婴儿的妈妈，难免有落差，家人再不尊重产妇的口味喜好和身材诉求，只一味以对“孩子奶水好”为由劝吃劝喝，妈妈常常感觉自己沦为“产奶工具人”。
生儿育女的生物功能被无限放大，社会面的自我价值需求被无端忽视，是很多女性产后抑郁的主要原因。
再有，当下中国社会的现实，一个新生命的诞生，往往意味着婆婆/妈妈要深层次融入小家庭，生活理念、育儿理念、产后护理理念的代际冲突引发的家庭矛盾，常常让妈妈们感到无所适从。
而在这些矛盾里，原本该起调停作用的爸爸们，其实绝大部分更没有做好迎接新生命的准备，他们逃避，甚至漠不关心的态度更加让妈妈们感到生活无望。
照顾婴儿本身也并不是件容易的事，有朋友感慨，养一个高需求宝宝，甚至比她念一个985硕士付出的心力更多，论文哪里写的不好，只有导师会批评几句，而妈妈一旦对宝宝表现的不耐烦，全家人往往一起上阵责难，“自己生的孩子，怎么一点耐心也没有”。
外界对妈妈太高的要求，近乎道德绑架式的要求，往往会内化为妈妈对自我的PUA，朋友说她产假那段时间，内心常常在怪孩子事儿多与怪自己无能之间拉扯，太割裂、太累了。
讲到这里，忽然想起一句话，“该为我们遮风挡雨的人，反而给我们带来风雨”，对产后抑郁情绪，家人本该为产妇提供有力的情感支持，而现实往往是他们给产妇带来抑郁情绪。
一点建议
总结起来，这些普遍存在在产后妈妈群体里的后遗症，除了极个别严重者危及生命，其余大部分主要是长久地影响着妈妈们的生活质量；除了少数需要到专业医疗机构去对症治疗，其余大部分可以自愈，但有一个相对漫长的恢复过程。
所以，在笔者的小样本调查里，大家对其的认识存在以下两种截然不同的走向：
在国事家事天下事样样都聊的家族群里发起话题，他们大多认为这是每个女人生孩子都要经历的，忍忍就过去了，不屑于谈论。
在以女性成长为主要联结纽带的虚拟群里发起话题，大家都很有表达欲，甚至每讨论完一种病症，都有朋友能给出看起来非常专业的建议。
前者更多代表产妇的家人，他们每天为家国大事操碎了心，对身边女性的付出却视而不见，后果是本该就医的没有及时就医，亟待他们理解的被埋怨为“矫情”，并非不治之症的伤痛被拖成顽疾，让家庭关系里的每一个人都深受影响。
比如笔者高中学历的小表妹，产后抑郁情绪在家庭里得不到排解，便纵情虚拟世界，后来一不小心坠入网络“杀猪盘”，欠下五十多万巨款。
后者更多是育龄女性、产妇本人，在她们的眼中，似乎女性生完孩子一定要恢复到产前的身形，才叫“做自己”，才能找回自我价值感。但她们价值感层面的东西关注太多，反而忽略了一些客观事实，就是这些后遗症，有些是可以自然恢复的，有些是不可逆的。
明明可以自然恢复的，非要花大价钱去做产后修复，不是给无良商家创造割韭菜的机会吗？明明是不可逆的损伤，非要强求修复，社会强加给女性的母职惩罚已经够多，女性自身再这样执着于颜值、身材的“内卷”，不是自己把自己驱赶到一个更逼仄的生存空间么？
所以，关于产后后遗症，女性更需要不是群体内部的自嗨，而是外界的看见。最后强烈建议读者将此文转发给更多的身边人，让女性为生育付出的代价被更多人看见。只有更多政策和社会关怀上的缺失被弥补，只有更多生育后顾之忧被解决，女性才敢放心生娃！
作者：鸢尾花花儿，精英说作者。认真带娃，认真写字，拥有两件军大衣的80后宝妈。
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Ref:
1、知乎 马蕾医生：https://www.zhihu.com/question/39401599/answer/1399045514
2、2021年12月13日《南都周刊》公众号 巫晓 《产后抑郁不是作！超一半新手妈妈有过，还有一些新手爸爸》
3、2021年12月1日《邵医生》公众号 言安堂《妈妈没说过的生育后遗症，所有女生都该知道》