極目新聞記者 劉迅
通訊員 王琛
2歲女童玲玲（化名）的血壓，竟飙到158/103毫米汞柱，堪比患高血壓的七旬老人。問題出在哪兒？武漢兒童醫院專家聯手揪出幕後真兇：孩子左腎有一根動脈狹窄，導緻腎髒營養不良萎縮變小，不僅腎功能全無還連累血壓飙高。專家們為她拓寬血管後，血壓看着回落，腎髒也保住了。1月18日，玲玲順利出院。
2歲女童血壓異常飙高
玲玲今年2歲，活潑可愛。上個月，細心的媽媽發現，玲玲晨起後小便的泡泡特别多。雖然孩子沒有其他不适或反常表現，但她連續觀察幾天後，仍然心裡有些不安，于是帶着女兒到武漢兒童醫院就診。
檢查結果一出，讓她大吃一驚。玲玲的血壓竟然爆表，高壓158毫米汞柱，低壓也有103毫米汞柱。媽媽驚呼：“這與家裡患高血壓的老人差不多了呀！”不僅如此，玲玲的蛋白尿四個“+”，兩個腎髒大小也不一樣。醫生判斷，孩子很可能有嚴重腎病。
在該院腎内科，玲玲成為重點關注的小病号。王筱雯主任帶領團隊一步步溯源。經初步判斷，玲玲很可能是腎血管方面問題引起的高血壓。專家多次與超聲影像科、放射科、CT及磁共振、核醫學科專家會診。
檢查發現，玲玲左腎比右腎小，左腎功能僅為右腎的十分之一，而導緻高血壓的罪魁禍首是“左腎動脈起始部狹窄”，這條給腎髒運送營養的通道僅有正常的三分之一，腎髒長期缺乏血供，導緻功能受損，媽媽心急如焚。
王筱雯主任從保腎的目的出發，聯合多個學科專家反複讨論檢查結果，制定治療方案。通過B超檢查，他們驚喜發現，這條通路仍然有血流通過，腎髒彈性尚可，如果能擴張通道，這顆萎縮的“小”腎髒恢複血供，還有可能恢複功能。
迷你球囊擴寬營養“通路”
随後，放射科介入團隊“接棒”，通過血管造影找到腎髒血管的狹窄段，發現左腎動脈起始部僅有1.5毫米寬，腎髒因供血不足萎縮、硬化。如果通過介入手術擴寬這條營養“輸送線”，這将是對孩子損傷最小的治療方法。但孩子太小、血管太細，即使是微創手術，也将面臨風險。
但李女士決定放手一搏。1月14日，放射科、腎髒内科、超聲影像科、核醫學科、麻醉科專家為玲玲護航。由于血管太細，适用的球囊都不多見，放射科副主任醫師劉新獻專門為她尋找到直徑3毫米的球囊導管。麻醉是第一關，麻醉科醫生做好準備，在放射影像科黃穗主任的指導下，劉新獻、何曉俊控制介入器械從股動脈進入，操作十分輕柔，以免損傷血管，并靠着對血管結構的準确把握，繞過了血管反向近90度的彎，再回頭進入狹窄段，讓球囊順利到達狹窄段。
放射影像科醫生正在手術
擴張血管時稍有不慎就可能導緻血管撕裂，憑着多年的手感，專家一點點擴張球囊，終于血管擴張到理想狀态，手術成功。第二天，玲玲的血壓下降到127/85毫米汞柱,第三天血壓進一步下降至101/50毫米汞柱，第四天血壓正常，腎髒的血流改善，“小”腎髒明顯增大。1月18日，玲玲順利出院回家，後期還需定期複查随訪。
王筱雯主任為玲玲檢查
王筱雯介紹，兒童高血壓與成人高血壓不同，很多都是腎髒疾病引起的，雖然吃降壓藥能起到降壓作用，但治标不治本，一旦發現兒童高血壓，家長要高度警惕是疑難病，應該到專業兒童醫院查找病因，制定診治方案。