“頭孢就酒，說走就走”的說法你一定不陌生。
其實不止是酒和頭孢，還有很多食物和藥物不能一起吃。
要不然，輕則影響藥物吸收，重則引起不良反應。
下面這些食物和藥物的搭配禁忌，大家一定要記牢。
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01 酒精
（來源：自己做的）
不光是頭孢，吃任何藥物期間，都不建議喝酒，尤其是以下6類藥物：
1.中樞神經系統藥物
酒精對中樞神經系統有鎮靜、呼吸抑制等作用，和此類藥物一起使用可能會産生積累效應[1]。
比如抗抑郁藥、巴比妥類、苯二氮 類、阿片類藥物等，與酒精同服，會出現反應遲鈍、昏睡等表現，甚至緻命[2]。
2.心血管系統藥物
心血管藥物和酒精的互相作用比較複雜，引起的不良反應也不同。
比如，降壓藥厄貝沙坦氫氯噻嗪片與酒精一起服用，會增加直立性低血壓的風險。
單硝酸異山梨酯緩釋片與酒精同服，除了增加低血壓風險，還會影響人的反應速度[1]。
3.内分泌系統藥物
胰島素、磺脲類降糖藥和酒精一起使用，都可能引發嚴重的低血糖[1]。
4.抗菌藥物
我們都知道，頭孢+酒可能引發“雙硫侖樣反應”。但你可能不知道，雙硫侖是一種用來戒酒的藥物。
頭孢和酒精一起服用，主要危害是抑制了肝髒裡的乙醛脫氫酶，使“乙醇-乙醛-乙酸”這個解毒過程中斷了。
于是，大量有害的乙醛在體内蓄積，産生喉頭水腫、頭痛頭暈、煩躁不安、惡心嘔吐等表現，嚴重時可導緻呼吸困難、血壓下降等甚至死亡[3]。
能引起雙硫侖反應的藥物有很多，比如除了頭孢，還有硝咪唑類抗菌藥（甲硝唑、替硝唑、奧硝唑），以及呋喃唑酮、酮康唑、紅黴素、灰黃黴素等[3]。如果是打點滴，這些成分和酒精反應更危險，一定要留意。
服用上述藥物期間和服藥後5~7天内，都不要喝酒[4]。
5.抗凝藥物
華法林的作用是延遲血液凝固，而酒精能增強華法林的作用。
有報道稱，一名58歲男性，需要長期用華法林預防缺血性中風，當他隔日喝啤酒後，血液凝固時間明顯延長[2]。
凝血時間延長，可能會增加出血風險。
6.抗炎藥和止痛藥
對乙酰氨基酚和酒精一起服用，可能增加肝髒毒性[2]。
阿司匹林和酒精一起服用，會增加消化道出血的風險[2]。
02 西柚
很多藥物與西柚一起吃會發生危險，主要作用機制有兩方面：
1.西柚裡的柚苷，能影響小腸黏膜上皮細胞的轉運功能，進而抑制或提高一些藥物的生物利用度。
通俗說就是，西柚會影響藥物的吸收，導緻吸收過多或過少[5]。
2.西柚裡的呋喃香豆素，能抑制人體藥物代謝酶CYP3A4的活性。
這個酶非常重要，一旦被抑制，人體對藥物的代謝就會變慢甚至停止，導緻藥物停留在體内的時間變長，副作用可能增加[6]。
（來源：soogif）
上面表格裡的藥物，都不能與西柚同服。保險起見，最好也不要吃柚子、橙子、橘子這類水果[6]。
03 茶、咖啡
有人為了省事，直接用茶水送藥，萬萬使不得！
茶水成分很複雜，含有鞣酸、咖啡因、茶堿、可可堿等，能與很多藥物發生反應，影響療效。
1.鞣酸
與一些金屬鹽形成不溶性的沉澱，影響藥物吸收；刺激胃黏膜，誘發惡心嘔吐、腹瀉腹痛等症狀。
是以，茶不能和硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、乳酸亞鐵、枸橼酸鐵铵等補鐵劑一起服用[7]。
鞣酸還能降低胃蛋白酶片、胃蛋白酶合劑、多酶片、胰酶片等酶制劑的生物利用度；讓四環素、氯黴素、紅黴素、利福平等抗生素失去活性；影響小檗堿（黃連素）、麻黃堿、奎甯、洋地黃、地高辛等藥物的吸收[7]。
2.茶堿和咖啡因
代謝途徑和諾氟沙星、培氟沙星、環丙沙星等喹諾酮類抗菌藥類似，同服可導緻血藥濃度上升，半衰期延長[7]。
簡單說就是，藥物在體内停留的時間增長，容易産生不良反應。
總之，藥物最好用白開水送服。
04 牛奶
牛奶中豐富的鈣離子，可以和四環素類抗生素、異煙肼等發生反應，讓藥物不容易被胃腸道吸收，減弱抗菌、抗結核作用。
鈣離子還容易導緻洋地黃類藥物（如地高辛）産生中毒反應。
牛奶與撲爾敏、氯雷他定等抗過敏藥物同服，會造成組胺蓄積，可能出現頭暈、頭痛、心慌等症狀。
是以，藥物不能用牛奶和含乳飲料送服，服藥前後1~2個小時内也不要喝[8]。
05 巧克力
服用單胺氧化酶抑制劑（抗抑郁藥）時，大量吃巧克力可能引發血壓升高、心動過速、頭痛、嘔吐等[9]。
巧克力與哌甲酯等中樞興奮劑一起吃，會增強藥效。和唑吡坦等鎮靜催眠藥一起吃，會減弱藥效。
總之一句話，除了記住上面這些食物和藥物的配伍禁忌，吃任何藥物前都要詳細咨詢醫生、藥師，或仔細閱讀說明書。
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審稿專家：
胡琴
中南大學湘雅醫院藥學部主管藥師
趙淑清
北京大學第三醫院神經内科/體檢中心副主任醫師
參考文獻
[1]劉雅娟,徐宏,劉鑫,等.我院131份藥品說明書【藥物-乙醇互相作用】資訊标注情況調查[J].中國藥房,2018,029(013):1845-1849.
[2]張楠,趙俠,周穎,等.乙醇與藥物互相作用的研究現狀[J].中國臨床藥理學雜志,2017(4).
[3]王曉燕,郄俊蘭.雙硫侖反應的原因分析及護理對策[J].世界最新醫學資訊文摘(電子版),2016,016(083):233-233.
[4]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知[M].北京:化學工業出版社,2000:637.
[5]尚亞飛,劉昌,呂毅.葡萄柚汁對臨床藥物的作用[J].醫學綜述,2006(11):695-697.
[6]https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
[7]張建忠,周桂榮.飲茶對藥物療效的影響[J].現代中西醫結合雜志,2002,11(20):2078-2079.
[8]常甯,徐立勤.居民服藥用水的研究與進展[J].醫藥前沿,2018,008(013):361-362.
[9]https://www.webmd.com/drug-medication/ss/slideshow-affect-medication
編輯：張傑、王鳳靈、郭倩
排版：韓甯甯 | 校對：武宜和
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