審閱者: 褚明(江蘇省人民醫院)
人生最怕就是遇到 deadline，争分奪秒，緊張又刺激，感覺下一秒心髒就要跳出來了，“噗通、噗通、噗通”……
杭州一個 9 歲的小姑娘小月在家着急忙慌地趕作業，突感心跳如脫缰的野馬，檢查發現一天内心髒早搏達 3 萬次，讓值班醫生們心頭一緊……
幾個月前，小月感冒了，發熱鼻塞流涕了一段時間後好了，卻常常莫名地感覺心悸。
到醫院一檢查，發現小月是頻發室性早搏，心髒 24 小時竟有 3 萬多次室性早搏，醫生開了些心律失常的藥物治療。
沒想到，8 月下旬，小月因為趕暑期作業，日趕夜趕，“心慌病”又犯了，連藥物都難以控制，最後醫生采取射頻消融術來根治她的早搏情況。
“早搏”，是一種越來越多地出現在年輕人身上，卻不易察覺的疾病。
它和心髒病有沒有直接關系？為什麼有些人心髒早搏，自己卻沒有發現呢？
早搏到底是種什麼感受？
我們都知道，正常的心髒跳動是富有節律的，旋轉、跳躍的心電圖波浪線就是最好的見證，大概是：咚~~哒~~咚~~哒~~跳一下，停一下，跳一下，停一下。
而“早搏”呢，就是心髒的提早搏動，在它該停的地方提前跳了。
大概是：咚~~哒~~咚哒~~~~咚~~哒~~咚~~哒~~ 跳一下，停一下，跳一下，提前跳一下，延長時間地停一下。
（來源：soogif）
人們會在心跳間歇感覺到心慌，或者像是心髒突然“咯噔”沉了一下。嚴重的早搏發生時，有些人還會伴随着“胸悶”甚至“氣喘”的情況。
而有些在體檢時查出“早搏”的朋友卻一臉疑惑，好像沒有過這些感覺？
是的，心髒發生早搏時每個人的感覺和症狀并不總是一樣的，會因為個體敏感性有所差異。
有些人對早搏症狀是不敏感的，尤其對于兒童來說，有的人發生早搏甚至連床都起不來。
還要考慮耐受性的因素，啥意思呢？如果這個人早搏始終存在，而且時間周期長，剛出現症狀會有感覺，後來慢慢習慣了，這種早搏的感覺就不明顯了。
心髒發生早搏就一定是心髒病嗎？
心跳乃人生大事，突然停跳一下，是不是就是心髒病？
人類的心髒是一個很強大的肌肉泵，而大小差不多是你握拳時的拳頭大小。
它内部有左右兩側，每側都有上下兩個房室腔。上面的叫作心房，下面的叫作心室。心房可儲存血液，心室負責将血液泵出心髒。
圖檔來源：騰訊醫典
在我們右心房的右上角有一個叫“窦房結”的大人物，它能發出正常的心跳信号，并傳導到全部心肌，是個總指揮官！
但正所謂“不想當将軍的士兵不是好廚師”，心髒裡面總藏着某些想篡權奪位、鑽空子的搗蛋鬼，它們的出現就會讓心跳信号出現異常。
是以，當心髒上出現了搶奪窦房結指揮權的特殊部位提前發出信号，出現提早搏動，它位于心房上的話，我們稱之為“房性早搏”（簡稱房早），而如果位于心室上的話，則稱之為“室性早搏”（簡稱室早），位于交界處的話，就是房室交界性早搏。
為什麼好端端的，我們的心髒上就會出現早搏的搗亂鬼呢？
早搏可發生于正常人，有時候隻是臨時性的興奮，吓你一下。
情緒波動大：緊張、焦慮的時候
身體疲勞：沒有休息好，身體透支時
飲酒過度：飲酒也可能誘發早搏
藥物影響：服用某些藥物，如抗抑郁藥、抗生素等也能誘發早搏
電解質紊亂：腹瀉情況嚴重、大量使用利尿劑等造成電解質紊亂，如低鉀、低鎂都能造成早搏
此外，早搏有時可能預示着嚴重的疾病。
器質性心髒病的人會發生早搏，例如高血壓性心髒病、冠心病、肺心病、心髒瓣膜疾病，以及内分泌疾病甲亢等都能造成早搏，尤其像心肌梗死、心肌炎、心肌病等嚴重損傷心室肌功能的疾病更容易造成室早。
要做什麼檢查來确診呢？
偶爾出現幾次心髒咯噔，或者心慌一下的感覺，不用過于緊張，像上面說到的可能是由情緒激動、煙酒咖啡等引起，心髒無器質性病變，休息好了，情緒平靜下來早搏也就自然消失了[1]。
圖檔來源：站酷海洛
但如果經常咯噔咯噔的，影響了正常生活或工作，還是建議去心内科就診，做心跳的記錄等檢查。
一般大家熟知的普通心電圖和動态心電圖，隻能記錄下檢查過程中發作的室早。
如果這期間室早沒有發作，那無論之前它發作了多少次，都無法被發現。
是以，很多朋友平常沒啥感覺，但是在一次體檢時做心電圖檢查後發現自己有早搏，就是因為在檢查過程中，你的早搏發作了，正好也被捕捉到啦~~
一般醫生會建議再進行 24 小時動态心電圖檢查，貼上電極片，然後衣服裡揣一個叫 Holter 的小東西做進一步觀測。
這是一種便攜式的動态心電圖監測儀，可以随時“打包帶走”那種~它能夠連續記錄 24 小時内你的心跳總共發生了多少次，以及是哪種性質的早搏，順便還能監測是否同時存在其他心律失常。
通過連續性的記錄，也為下一步确診或治療提供參考，或者服用抗心律失常藥，對于具有手術指征的，做射頻消融術或植入起搏器[2]。
身體透支的年輕人，要注意啦！
情緒激動、神經緊張、疲勞、過度吸煙飲酒等，都是早搏發生的重要誘因之一，這樣看下來，很多都市年輕人是不是都已經中招了？
@從簡 yang：我 26 歲，最近加班熬夜，老是覺得胸口疼痛~
@少女：哎，天天 996，還要自己生悶氣，心慌得不行，我怕猝死啊！
被透支的虛弱機體，是會造成“心累”的，一旦遇到病毒侵襲，如病毒性感冒等，進而加速病程發展乃至摧垮身體，新聞中常見的“猝死”并不是不可能！
當然，早搏并不都是代表心髒出現問題，但它給了你一個提示，要注意保護心髒了！
是以，你要做的就是找到誘因，對症下藥。
比如熬夜晚睡缺覺後有早搏的，那就趕緊補覺。情緒焦躁不安的，那就告訴自己身體最重要，平複心情；喝酒過多的，那就戒酒~~找到誘因了，自然能針對性地預防早搏！
當然，生理性早搏是完全可以正常運動的哦！健康的生活方式不能丢啊~ 而對于病理性的早搏需要治療的，那就好好聽醫生的，保持好心态！
看到這裡，估計不少朋友腦瓜子嗡嗡的：完了，我的心髒剛好像有那種感覺了。
咳咳，可别吓自己！你的早搏可能沒有，“心病”倒是有點~~
最後，來一個敲黑闆的總結：
正常人幾乎都有早搏。數量上很少，也幾乎感覺不到。
早搏比較多的：數千次，甚至一兩萬次，如果沒有症的話可以檢查之後随訪，服藥或調整生活方式。
如果症狀比較明顯，藥物也不能控制，或者數量特别多，影響心髒功能，或者有明顯的基礎疾病，比如冠心病等，可以通過射頻消融治療，相當比例的患者都可以得到根治！
參考文獻：
[1] Chan AK, Dohrmann ML. Management of premature ventricular complexes. Mo Med. 2010; 107(1):39-43
[2] 中華醫學會心電生理和起搏分會, 中國醫師協會心律學專業委員會. 室性心律失常中國專家共識. 中國心髒起搏與心電生理雜志. 2016;30(4):283-325.
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