1974年,對HPV病毒來說是灰暗的,
它已經竭盡全力地讓自己足夠小了,
是目前我們已知最小的DNA病毒
但依然被德國病毒學家
哈拉爾德·楚爾·豪森博士發現
并取了個名字
“人乳頭瘤病毒”
圓頭圓腦的樣子像個小湯圓,
病毒的DNA外面套了一層蛋白質外衣,
是兩種蛋白“織”成的,
L1蛋白和L2蛋白[1].
人乳頭瘤病毒,聽名字就像是個狠角色,
也确實有點兒狡猾,它從不進入血液,
抽血這個方式根本别想找到它[2];
但它也有個很大的優點:專情!
隻愛和上皮細胞勾搭,皮膚是它的溫床,
或許也正是被這個優點害了自己,
被優秀的科學家發現。
如今,HPV,已是“宮頸癌”的代言人,
家喻戶曉,人人皆知。
然而,大家對它的了解着實片面了,
首先,
HPV病毒是一個有上百号成員的大家族。
Emmmmm
現在發現有兩百多種吧。
HPV是一個實力的兩面派!
一面是吓人的緻癌組,
一面是溫和的非緻癌組,
吓人的緻癌組[3],
大家熟知又害怕的宮頸癌,
便是這一組造成的,
這組的核心成員是16型和18型兩位大将。
你們之前是不是太小瞧HPV病毒了。
宮頸癌、口腔癌、喉癌、咽癌、
肛門癌、陰莖癌……
都是他們惹的禍!
是以,你們之前是不是太小瞧HPV病毒了。
不過,肛門癌、陰莖癌都比較少見。
宮頸表層,這裡有好多好多好多
HPV病毒喜歡的上皮組織,
于是它們經過秘密入口順利到達這裡
而這裡卻是免疫戰士白細胞,
最不容易抵達的戰場,
于是HPV病毒便有了嚣張的機會,
作威作福……
它們不再隻是偷偷複制自己的DNA,
竟然與上皮細胞拜了把子,
制造出一種新的細胞。
然而這個新細胞生得快、死得慢,
生命周期長,
癌細胞就這麼慢慢地出現、成長。
是以,
大家别一聽HPV就吓得原地爆炸了,
别慌!别慌!别慌!
是持續感染16、18型的HPV
才容易得上宮頸癌。
HPV還有另一面:
溫和的非緻癌組[4]
其實,這個組的成員才叫龐大呢——
1、2、3、4、6、11、27等等等等。
黏膜疾病、丘疹、皮膚疣、
辣眼睛的尖銳濕疣等等,
就都是這一組的在搗鬼。
6型、11型病毒會在嘿咻的時候,
偷偷進入到你的身體,
破壞肛門周圍、陰阜位置黏膜,
像雞冠一樣,
一堆堆的小疙瘩簇擁在一起,
這就是:尖銳濕疣!
1、2、3、4、27、51,
這一組喜歡欺負小朋友,
入侵他們的皮膚,導緻出現皮膚疣,
尤其是面部、手部、足底。
面對這如此妖孽的HPV,
免疫系統是我們最大的盟友,
若心髒是首都,血管是高速公路,
血液就好比是救護車。
身體什麼地方發現細菌,病毒,
當地的免疫大白戰士就會進入戰場,
開始戰鬥!
但如果敵人太強大,
當地的免疫戰士搞不定就會
“請求支援!請求支援!請求支援!”
免疫系統就會調動附近的白細胞部隊,
它們跳上救護車,
奔赴鬧事地點,去殲滅壞人。
而HPV進入的上皮細胞,
是一個沒公路、沒派出所、沒救護車的郊區的郊區的郊區,
于是,HPV就在這裡安營紮寨了。
HPV還不安分,
生出了子子孫孫無窮盡……
直到搞出大動靜。
免疫系統收到報告,
會從附近的小縣城派一個救護車小分隊,
到事發地,
大白戰士與HPV病毒會進行一場厮殺,
結果會出現3種情況——
第一,HPV被一舉殲滅,這時我們什麼感覺都沒有。有資料顯示,95%的HPV在數月到2年的時間内可以通過自己的免疫系統自動清除,這種情況被稱為“一過性感染”[4]。
第二,大白戰士和HPV僵持不下,雙方勢均力敵,這時候人體還是沒有症狀,但體檢時候會被告知:HPV檢查呈陽性,這時可以做一個分型檢查,當發現是高危HPV感染時就要重視啦,在時間間隔1年以上,連續2次測出同一個高危型的HPV就屬于持續感染的情況,這時需要及時就醫,使用藥物來消滅病毒。
第三,大白戰士被徹底打敗,HPV迎來了發展的春天,非緻癌組的搞出皮膚疣,緻癌組的就是搞出各種癌症。
面對狡猾的敵人,還沒有殺死HPV病毒特效藥。但,可以做好預防工作:
一、打疫苗,得抗體
疫苗的作用就是激活我們的免疫系統,在體内形成抗體。以高危型HPV16為例,實驗人員發現注射疫苗後免疫系統産生的針對HPV16高危型的抗體量是普通感染者抗體量的7.7倍[5-6]。
現有的疫苗大多是針對高危型HPV研制的,并不能幫助免疫所有HPV感染,比如說二價疫苗隻針對HPV16和18兩種高危病毒[5],是以即便是打了疫苗也要定期去做檢查,請注意,一定要定期去做檢查!
二、私密衣物分開洗
HPV會通過接觸傳染,比如健康人接觸到HPV感染者用過并且污染的物品而感染,是以日常應該做到與患者内衣褲、毛巾等個人用品分開使用、清洗。
三、高溫暴曬滅病毒
家人若有感染HPV,毛巾、床單等進行煮沸消毒并在太陽下暴曬,這樣可以消滅病毒,防止感染。
四、出門在外要注意
當使用公共坐便器時,要墊上一次性的馬桶墊,如果沒有也可以墊上衛生紙,或者在使用前進行消毒處理。
最後敲黑闆:HPV感染非常普遍,甚至在一些人的皮膚中可能都會存在HPV,而且HPV感染通常為一過性的,可以被免疫系統自行清除,是以大家完全不需要談HPV色變,更不要抱着感染HPV等于患宮頸癌的想法自己吓自己。
審稿專家:吳勝東|武警安徽省總隊醫院副主任醫師
參考文獻:
[1]Carvaiho MO, Carestiato FN, Perdigao PH, et al. Human papilloma virus infection in Rio de Janeiro, Brazil:a retro-spective study[J]. Braz J Infect Dis,2005,9(5):398-404.
[2]宋文君(綜述),王英紅(審校).HPV感染與機體特異性免疫狀态的相關性研究進展[J].醫學綜述,2013,19(7):1188-1190.
[3]趙博,王雪茜.不同種屬HPV感染與癌症相關性的研究進展[J].現代惡性良性腫瘤醫學,2014:240-245.
[4]Campo MS. Papillomavirus research.1st ed. England: Caister Academic Press,2006:1.
[5]Vesikari T, Brodszki N, van Damme P, et al.A randomized, double-blind, phase ll study of the immunogenicity and safety of a 9-valent human papillomavirus L1 virus-like particle vaccine(V503) versus Gardasil ? in 9-15-year-old gils[J]. Pediatr Infect Dis J,2015,34(9):992-998.
[6]Naud PS, Roteli-Martins CM, De Carvalho NS, et al. Sustained efficacy, immunogenicity, and safety of the HPV-16/18AS04adjuvanted vaccine: Final analysis of a long-term follow-up study up to 9.4 years post-vaccination[J]. Hum Vaccin Immunother,2014,10(8):2147-2162.
[7]餘豔琴,喬友林.中國HPV預防性疫苗防治宮頸癌的應用前景[J].惡性良性腫瘤預防與治療,2018,v.31(04):7-11.
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