“餓死癌細胞”再添新證據！合理禁食或可提升抗惡性良性腫瘤療效

俗語說：“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌”。健康人尚且如此，那麼對于癌症患者而言，營養的飲食和和規律的生活方式更是極其重要的。但卻有部分患者反其道而行，嘗試用餓的方式來消滅惡性良性腫瘤細胞，他們認為，隻要少吃有營養的東西，就能把惡性良性腫瘤細胞“餓死”。實際上真的是這樣麼？

“饑餓療法”靠譜嗎？

其實，即使患者不吃不喝，惡性良性腫瘤細胞仍然會掠奪人體的營養物質供自己生長，并不會被“餓死”，而患者卻會因為缺乏營養，免疫力降低，影響治療效果。是以，饑餓往往會讓患者的體能消耗更快，加速病情惡化。是以，盲目不吃營養物質的做法，百害而無一利。

不過，想“餓死”惡性良性腫瘤細胞也不是完全沒有可能，實際上，研究人員确實在探索“餓死”惡性良性腫瘤的方法。例如，抗血管生成類藥物就是通過抑制惡性良性腫瘤血管的生成斷了惡性良性腫瘤的“運糧通道”。而對于患者自身來說，也有一種新的飲食模式有助于抗惡性良性腫瘤治療，它就是“模拟禁食飲食”。“模拟禁食飲食”（fasting-mimicking diet，FMD），顧名思義，是一種模拟禁食狀态的飲食方式。

其實，早在《黃帝内經》中就有關于“饑餓療法”的相關記載，近年來的深入研究更是發現模拟禁食飲食可以逆轉糖尿病症狀，防止高脂肪、高熱量飲食對心髒代謝和壽命的影響，減少與衰老相關的疾病風險，如心腦血管疾病，癌症等，增加癌症治療的效果。

如果模拟禁食飲食真的能夠改善惡性良性腫瘤患者的體内環境，增加患者的免疫功能，那麼，這種便于操作又促進健康的方式簡直具有裡程碑式的醫學價值。

近期，關于模拟禁食飲食的首次人體臨床試驗結果發表在了Cancer Discovery期刊1上。這項研究首次證明了嚴格的短期熱量限制的飲食方案對癌症患者的安全性和有效性。下面我們一起來揭秘它的神奇之處。

臨床前研究的探索

模拟禁食飲食，是一種五天為一個周期的低熱量飲食方法。它讓人體進入一種禁食的狀态，又不會讓人感覺到太饑餓，同時得到禁食帶來的好處。過去研究發現，模拟禁食飲食能夠減少生長因子水準，例如胰島素和胰島素樣生長因子1（IGF-1），并且讓外周血免疫抑制細胞減少，惡性良性腫瘤内T細胞浸潤增加，改善患者的免疫功能，同時促進人體的新陳代謝。這一神奇作用的可能的解釋是：饑餓狀态可以讓體内的細胞自我消耗，幫助清除衰老廢棄的細胞和細胞器。

一系列臨床前研究證明，将嚴格限制熱量攝入的模拟禁食飲食與标準藥物治療相結合，能夠産生有效的抗癌作用。但是，迄今為止，對癌症患者熱量限制的安全性和有效性的臨床研究仍然很少。

模拟禁食飲食如何進行呢？

這項研究共招募了101名接受不同标準方案治療的惡性良性腫瘤患者，他們配合接受禁食模拟飲食方案。該方案包括為期五天的低碳水化合物、低蛋白質、植物性飲食。在第1天提供600 大卡的熱量，在第2、3、4、5天每日提供300大卡的熱量，即五天内熱量總計為1,800大卡。每三或四個星期循環重複一次，最多連續八個循環。一個循環周期内的其他16 到 23 天是營養期，在此期間患者的飲食可以遵循健康飲食和生活方式指南，不受特定飲食限制。

模拟禁食飲食研究結果

1.安全可控

截止目前，患者依從率為91.8%，該研究達到了其主要安全終點。嚴重相關不良事件的發生率為12.9%，最常見的是疲勞症狀。這表明，無論惡性良性腫瘤類型及治療方案如何，短期嚴格熱量限制是安全可行的，對于大多數患者來說耐受性良好。同時研究發現，在重新進食後，大多數患者在嚴格限制熱量攝入的五天内發生的體重減輕是可逆的，排除了患者可能出現進行性體重減輕或營養不良的風險。

2.代謝和免疫出現有利抗惡性良性腫瘤的變化

與此同時，研究人員評估了模拟禁食飲食對患者代謝和免疫反應的影響。在 99 名可評估的患者中，模拟禁食飲食方案将血漿葡萄糖濃度中位數降低了18.6%，血清胰島素降低了 50.7%，血清 IGF-1 降低了30.3%，并且在連續八個周期的過程中保持穩定。這一結果印證了臨床前期模型中引起血糖和生長因子降低的的結論，将有效提升抗惡性良性腫瘤作用。

在為期五天的模拟禁食飲食周期結束時，研究人員對 38 名患者進行的另一項分析發現，患者體内循環免疫抑制性髓系細胞顯著減少，激活的CD8+ T 細胞增加。這一現象可能與嚴重的卡路裡限制産生了代謝‘休克’、激活了免疫細胞群有關，這将增強标準治療方案的抗惡性良性腫瘤活性。

小結

這項研究将模拟禁食飲食與标準抗惡性良性腫瘤治療相結合，證明了模拟禁食飲食的安全性和生物學效應。模拟禁食飲食不僅能引起血糖及生長因子降低的代謝變化，同時也能促使外周血免疫抑制性髓系細胞減少和調節性T細胞增加，重塑抗癌免疫，增強與标準抗惡性良性腫瘤治療結合的抗惡性良性腫瘤療效。

值得注意的是，模拟禁食飲食雖然對惡性良性腫瘤治療是有益的，但這和有些患者認為的用盲目禁食的方式來“餓死惡性良性腫瘤”是完全不同的。這種飲食模式有些複雜，需要在科學專業的醫學指導下進行，不建議患者在未經醫生許可的情況下自行嘗試該方法，以免影響正常的治療效果。

希望接下來的探索能夠進一步證明限制熱量對惡性良性腫瘤治療的相關意義，提高抗惡性良性腫瘤療法的療效，讓每一位患者都能從中獲益。

參考文獻：1.Vernieri, C. et al. Fasting-mimicking diet is safe and reshapes metabolism and antitumor immunity in cancer patients. Cancer Discov candisc.0030.2021 (2021) doi:10.1158/2159-8290.CD-21-0030.