來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品
作者丨季媛媛
編輯丨徐旭
圖檔來源丨圖蟲
近日，國家衛健委釋出《人間傳染的病原微生物目錄（征求意見稿）》（以下簡稱“新《目錄》），根據國際上病原微生物和實驗室生物安全的最新研究進展，以及新的人間傳染的病原微生物的發現，對病原微生物的生物學特點、緻病性等納入了更多新認識。
通過梳理可以發現，新《目錄》的分類将與世衛組織的分類接軌，按病原微生物的危害程度由高到底分為第四類、第三類、第二類、第一類。其中，第四類有28種、第三類有71種、第二類有394種、第一類有6種，合計499種。
根據公開資料，上一版《人間傳染的病原微生物名錄》的釋出是在2006年，距今已經過去16年，其中不乏埃博拉病毒、艾滋病毒等；而此次新版《目錄》中出現了中東呼吸綜合征冠狀病毒、新冠病毒等。
不得不說，病毒是早于人類存在于地球的，它一直與人類共存共生。在漫長的人類曆史中，它也如同一把“死神的鐮刀”，一直高懸于人們的頭頂上，每一次的傳染病大暴發就是它的一場生命收割之旅。人類也一直在和病毒進行抗争，但是人類始終無法徹底消滅它，隻能讓它慢慢消退。
随着新的2022年到來，新型冠狀病毒肆虐人類已兩年之久，超過2.9億人感染，死亡病例超500萬人，新冠病毒的可怕與難纏如今是世人皆知。其實，除了2019年首次發現的新型冠狀病毒外，人類至今已知的冠狀病毒還有6種：HCoV-229E、HCoVOC43、SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-NL63。
這些令人色變的冠狀病毒現在都徹底消失了嗎？未來是否還會有比新冠病毒更強的冠狀病毒出現？
可感染人的七種冠狀病毒
其實，冠狀病毒是數百種病毒的一個家族，其中大多數感染動物。到目前全球大約發現有15中不同的冠狀病毒株，包括可傳染人類和動物的。
第一種冠狀病毒是在20世紀30年代從雞身上發現的。直到20世紀60年代才首次發現感染人類的冠狀病毒。1965年，分離出第一株人的冠狀病毒，首次發現能夠感染人類的冠狀病毒是HCoV-229E和HCoVOC43。
2002年11月，在中國首先發現後席卷全球多個國家和地區的嚴重急性呼吸綜合征（非典型肺炎） ，即SARS冠狀病毒（SARS-CoV）。SARS的潛伏期通常限于2周之内，一般約2～10天。人群普遍易感。SARS病人為最主要的傳染源，症狀明顯的病人傳染性較強，潛伏期或治愈的病人不具備傳染性。SARS-CoV引發的非典病死率近10%。
2004年，荷蘭首次在患有細支氣管炎(一種下呼吸道感染)的嬰兒中檢測到HCoV-NL63。這種病毒可能已經存在了幾百年了，隻是我們直到那時才發現它。一年後，在香港發現了另一種冠狀病毒--這次是在一位患有肺炎的老年病人身上。它後來被命名為HCoV-HKU1，并被發現存在于世界各地的人群中。
2012年9月，在沙特再次出現新型冠狀病毒，即中東呼吸綜合征病毒（MERS-CoV），MERS後波及中東、亞洲、歐洲等27個國家和地區。潛伏期最長為14天，人群普遍易感。MERS-CoV引發中東呼吸綜合征的病死率達35%-40%，但它隻能從駱駝傳給人，不能持續人傳人。目前尚未找到醫治該病的有效辦法。
而最新的可感染人冠狀病毒，就是2019年末發現至今尚在肆虐人類的2019-nCoV新型冠狀病毒。
至此，全球共發現7種可感染人類的冠狀病毒，分别是HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1、MERS-nCoV和2019-nCoV，其中SARS-CoV、MERS-nCoV和2019-nCoV傳染速度快，而且适應能力有加強的趨勢。人冠狀病毒不耐酸不耐堿，病毒複制的最适宜PH值為7.2，并對熱較為敏感，随着溫度的升高，病毒的抵抗力下降。
從目前的情況看，SARS的發病率最高，MERS的病死率最高，但新冠病毒要比MERS的發病率高，但死亡率低。SARS-CoV如今已銷聲匿迹，自2004年後，全球再未報告過SARS感染病例。MERS-CoV也基本消失。其他4種冠狀病毒則在人群和社群中常年存在。這4種冠狀病毒隻引起普通感冒。但是，它們當初由動物“跳到”人間時，都引起過大流行。
第八種可感染人冠狀病毒或出現
人類與病毒的抗争也是推動人類社會發展的一大驅動力。随着新冠疫情暴發，人類對于冠狀病毒的認知及探索也在不斷加深。
聖湘生物生命科學研究院呼吸道産線總監譚德勇博士此前介紹，冠狀病毒粒子呈不規則形狀，直徑約60-220nm。冠狀病毒病毒粒子外包着脂肪膜，膜表面有三種糖蛋白：
一是，刺突糖蛋自（S,Spike Protein，是受體結合位點、溶細胞作用和主要抗原位點）；
二是，小包膜糖蛋自（E,Envelope Protein，較小，與包膜結合的蛋白）；
三是，膜糖蛋自 (M,Membrane protein，負責營養物質的跨膜運輸、 新生病毒出芽釋放與病毒外包膜的形成）。少數種類還有血凝素糖蛋白 （HE蛋白，Haemag lutinin-esterase）。基因組全長約27-32kb，是目前已知RNA病毒中基因組最大的病毒。
經過多次變異産生的HCoV-229E、HCoVOC43、SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-NL63、2019-nCoV等7種冠狀病毒可以感染人類。相關研究表明，與 SARS-CoV 和MERS-CoV 病毒類似，SARS-CoV-2(2019-nCoV）的基因組也分為非結構基因和結構基因西個部分。其中約占SARS-CoV-2 全基因組總長度三分之二的非結構基因含有西段編碼蛋自質的序列，稱為ORF1a和ORF1b。而緊随其後的結構基因區域則編碼§蛋白、E蛋白等結構蛋白。
實際上，人類最先對冠狀病毒投以最大的關注度是在2003年。當年，研究人員檢測出在國内引發嚴重急性呼吸系統綜合症（SARS）的病毒是一種全新的冠狀病毒後，之前的平靜被完全打破了。
在2021年末，發表在國際學術期刊《Clinical Infectious Diseases》的一篇題為Novel Canine Coronavirus Isolated from a Hospitalized Patient With Pneumonia in East Malaysia的研究顯示，由美國佛羅裡達大學和杜克大學科學家發現了一種犬冠狀病毒，命名為CCoV-HuPn-2018。該病毒可以通過動物直接感染人，但目前沒有證據證明該冠狀病毒可以人傳人。
不過，中國疾病預防控制中心主任高福院士表示，這是繼SARS-CoV-2(2019-nCoV）之後，目前人類已知的第八種可感染人并可緻病的冠狀病毒。
人類該如何與冠狀病毒相處？
面對不斷出現的病毒，人類是否已經做好了“戰疫”的準備？
正如比爾·蓋茨曾經在一次演講中公開所言：如果有什麼東西在未來幾十年裡可以殺掉上千萬人，最大可能是某個高度傳染的病毒，因為我們在防止疫情的系統上投資很少，我們還沒有準備好預防一場大疫情的發生。
其實，在面對不斷出現的病毒侵襲，各方的資訊點也讓人認識到一個事實：就目前而言，醫學界也處在每天對資訊突破新認識的階段。
冠狀病毒可對人造成普通感冒，嚴重急性呼吸綜合征（SARS）和中東呼吸綜合征 (MERS），但在流行病學特征上存在一定美異。譚德勇博士介紹，在全球10%~30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-oC43、HCOV-NL63和HCoV-HKU1四類冠狀病毒引起，在造成普通感冒的病因中占第二位，儀次手鼻病毒。感染呈現季節性流行，每年春季和冬季為疾病高發期。潛伏期2-5天，人群普遍易感。主要通過人與人接觸傳播。
“這4種冠狀病毒隻引起普通感冒。但是，它們當初由動物‘跳到’人間時，都引起過大流行。最近一次有記載的可能由冠狀病毒引起的世界大流行，發生在1890年前後。在那之後，我們沒有針對這4種病毒研制疫苗，因為它們引起的症狀太輕微了。”香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院金冬雁教授此前在談及新冠病毒變變異時指出，“目前，對冠狀病毒的研究還在進行時，需要時間和耐心。病毒變異隻是人類抗擊病毒道路上的小小挫折，将來可能還會有新的變異出現，不過，我們還是可以把它控制住。”
“人類的基因組DNA由大約30億個DNA堿基對構成。在人體細胞中，基因組DNA指導生産了2萬多種功能不同的蛋白質分子，維持細胞的生存和活動，構造出複雜精緻的人體。但一個驚人的事實是，人類基因組DNA裡用來直接指導蛋白質生産的部分，隻占到2%。那剩下98%是什麼東西呢？其中有大約8%的部分，其實是來自病毒。更具體地說，是一類叫作 “逆轉錄病毒”的遺産。”譚德勇博士說。
複旦大學附屬華山醫院感染科主任、上海市醫療救治專家組組長張文宏曾在公開演講時說道：當一個新的病毒來到人世間，你對它的抵抗力完全依靠人體的免疫力。而當一個新病毒到達人體的時候，人體産生的免疫力不會立刻起作用，因為人體所有的細胞對新病毒沒有記憶，是以，這個時候需要人體與此進行鬥争。
回顧人類與病毒鬥争的曆史，除了做好防護，人類也不得不贊揚那些為人類鬥争提供戰鬥武器的王者們——各種抗病毒藥物的出現，如同大地初開的第一縷曙光，讓人類終于有機會扼住病毒的咽喉。
在新冠疫情暴發後，全球都在為疫苗和治療藥物的研發而奮鬥。2021年，新冠疫苗率先取得成功，并在全球開啟大規模接種，為全球戰“疫”建立了強大的基礎免疫防線。據21世紀新健康研究院不完全統計，目前全球獲得各國政府準許使用的新冠疫苗超過25款。全球累計接種新冠病毒疫苗超90億劑次。
此外，2021年，新冠治療藥物也在艱難中迎來突破。據21世紀經濟報道記者梳理，截至2021年12月，國内外共有6款新冠中和抗體藥物（含聯合療法）獲批使用；2種新冠小分子口服藥獲批使用。面對新冠肺炎疫情，“特效藥”能否阻擋其前進的步伐，為人類構築希望，成為新的2022年全球關注的焦點。
總之，病毒與人類如影随行，也是嵌入基因的。人類抗病毒史，也是一部人類發展史，它已不僅僅是醫學故事，更是改變人類生存命運之戰。