近年來，免疫治療在惡性良性腫瘤領域大放光彩。正常情況下，免疫系統可以識别并清除惡性良性腫瘤細胞，但惡性良性腫瘤細胞為了生存和生長會采取“ 小手段 ”躲過免疫系統的追捕，惡性良性腫瘤的免疫治療就是通過激活自身免疫系統使其能夠準确識别想要逃逸的惡性良性腫瘤細胞，進而控制與清除惡性良性腫瘤。
免疫檢查點抑制劑PD-(L)1抑制劑、治療性抗體和小分子抑制劑等都屬于免疫治療，在多瘤種，諸如黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎癌和前列腺癌等實體瘤的治療中也展示了強大的抗惡性良性腫瘤活性。
但對有些患者來說，免疫治療也無法阻止他們體内的惡性良性腫瘤生長。美國國家癌症研究所（NCI）最新的一項研究發現，食用高纖維膳食可能會提高黑色素瘤患者使用免疫療法的療效。
試驗
NCI釋出在Science的一篇論文Dietary fiber and probiotics influence the gut microbiome and melanoma immunotherapy response（膳食纖維和益生菌對腸道菌群和黑色素瘤免疫治療的影響）中提到：在接受免疫治療的黑色素瘤晚期人群中，每天至少攝入20g膳食纖維的患者存活時間最長。
NCI綜合癌症免疫學實驗室主任 Giorgio Trinchieri 說：“資料表明，富含膳食纖維的食物可能會通過影響腸道菌群來提高黑色素瘤患者使用免疫治療的療效。”
這項研究通過對128位患者每日的膳食纖維攝入量的不同作為參考，對其在實驗過程中癌症的進展情況進行比較，發現每天至少攝入20g膳食纖維的患者比攝入更少膳食纖維的患者存活期更長，且這段時間内病程沒有進展。
研究人員進一步在小鼠身上進行了模拟試驗，他們在黑色素瘤小鼠模型中研究膳食纖維對PD-1抑制劑藥物治療的影響。為了模拟黑色素瘤患者不同的飲食，研究人員給小鼠喂食富含膳食纖維或低纖維的食物，并給小鼠注射黑色素瘤細胞，然後對小鼠使用PD-1抑制劑。結果發現，食用富含膳食纖維的小鼠在接受PD-1抑制劑的治療後延遲了惡性良性腫瘤生長。
研究人員同時在無菌小鼠身上進行了試驗。
“在無菌小鼠中，飲食免于免疫治療的療效沒有影響。這表明膳食纖維攝入正在通過改變腸道菌群的組成影響免疫治療的療效。”
腸道菌群
Giorgio Trinchieri 說，膳食纖維發揮作用的機制可能是通過增加腸道中的細菌類型，例如瘤胃球菌。
2017年Science的一篇論文：Gut microbiome modulates response to anti–PD-1 immunotherapy in melanoma patients（腸道菌群對黑色素瘤患者接受PD-1免疫療法的影響）中提到PD-1免疫療法應答者（R）與不應答者（NR）腸道菌群的多樣性群組成具有顯著差異。通過病人糞便微生物的分析，R具有明顯更高的多樣性和相對豐富的瘤胃球菌屬細菌。
Giorgio Trinchieri說：“在喂食高纖維膳食的小鼠中，我們看到某種短鍊脂肪酸丙酸有所增加。”瘤胃球菌屬細菌會産生高水準的某些具有抗惡性良性腫瘤作用的短鍊脂肪酸。
在此之前的關于腸道菌群的研究中，研究人員也嘗試通過糞便移植，給患者引入不同的腸道菌群，這也使得一些最初對PD-1抑制劑治療沒有反應的患者有所見效。
除膳食纖維以外，研究人員還研究了益生菌對黑色素瘤小鼠腸道菌群的影響。喂食益生菌的小鼠使用PD-1抑制劑治療的效果降低了，并且和對照組小鼠相比，食用益生菌的小鼠反而發展出更大的惡性良性腫瘤。
膳食纖維和益生菌都能夠改變腸道菌群，很多癌症患者也在服用益生菌改善他們的腸道健康。
雖然從這次的研究資料來看，益生菌對于正在接受免疫治療的癌症患者有着負面的影響，但是膳食纖維和益生菌對于腸道菌群的影響都隻是内環境改變的一小部分，還有很多因素都會影響黑色素瘤患者對于免疫療法的反應能力。
編輯：Allen
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