“小酌怡情”、“抽煙賽神仙”、“趁熱吃”……這些話，想必我們在日常生活中常常聽到。殊不知，有些看似微不足道的習慣，經日積月累之後，可能讓人後悔終身。
真實案例
李先生（化名）今年63歲，從國企退休三年，在家享受天倫之樂。從年輕時起，李先生的喜好就是喝點白酒，每天大約五兩，持續到現在有三十餘年。
今年5月份開始，李先生身體感到不适，吃固體食物時喉嚨有卡住感，胸部甚至隐隐悶痛，隻能改吃稀面條或稀粥。這種吞咽困難症狀持續半年，逐漸加重。
李先生感覺不妙，于11月到院檢查。做了胃鏡檢查，提示“距門齒35cm處病變,食道下段至胃結合部不規則隆起腫物，占管腔半周，表面粘膜有污苔，局竈粘膜充血糜爛，活檢質爛易出血，内鏡尚能通過”。一個星期的忐忑不安後，等來的病理結果竟是：食管癌（進階别鱗狀上皮内瘤變,局竈癌變）。
雖明确惡性惡性良性腫瘤的性質，但胃鏡檢查和病理活檢還不能為診治提供完整的依據，還需考慮局部病竈和全身狀況。故李先生來到上海美中嘉和醫學影像診斷中心，行PET/CT全身檢查。
美中嘉和PET/CT影像圖
圖1：胃-食道交界處（胸10-11椎體水準）食道管壁明顯增厚，伴腫塊形成，最大橫截面約3.5cm×1.9cm，累及長度約4.8cm，FDG攝取增高，SUVmax=12.4。
圖2：贲門及胃周多發淋巴結顯示，較大者短徑約0.9cm，FDG輕度攝取，SUVmax=2.3。
結論：
食道下段近胃-食道交界處（約胸10-11椎體水準）腫塊，FDG攝取增高，考慮食道下段MT；贲門及胃周多發淋巴結顯示，部分FDG輕度攝取，考慮淋巴結轉移可能。
惡性良性腫瘤被成功切除：
心胸外科全麻下行VATS（video-assisted thoracic surgery電視輔助胸腔鏡手術）兩切口食道癌根治術，肉眼所見：食道下段菜花樣腫塊，大小6cm×4cm×1cm，繞食道一周，另，切除胃周淋巴結及贲門旁淋巴結送檢。
病理診斷：
（食道+胃）鱗癌，II級，侵犯最深處至淺肌層，脈管内見癌栓，神經未見惡性良性腫瘤侵犯，見竈性惡性良性腫瘤壞死，送檢切緣和胃切緣未見惡性良性腫瘤累及，胃周淋巴結5枚，其中一枚見惡性良性腫瘤轉移（1/5+），送檢胃左淋巴結1枚，見惡性良性腫瘤轉移（1/1+），送檢贲門淋巴結1枚，未見惡性良性腫瘤轉移（0/1+）
免疫組化：CK(+)， Ki67(40%+)， SY(-)， CD56(-)， P53(+)， Vim(間質+)， P63(+)， Villin(-)。
為何全球一半的食管癌病例發生在中國？
食管癌，也稱食道癌，是發生在食道上皮組織的惡性惡性良性腫瘤，占所有惡性惡性良性腫瘤的2%。我國是世界上食道癌高發區，年發病和病死例數均居首位，據《柳葉刀·胃腸病和肝病學》發表的一項統計研究表明，全球一半的食管癌病例發生在中國。根據病理類型，食道癌分為鱗狀細胞癌和腺癌兩種，鱗癌多位于食道中上部，亞洲非洲國家多發，腺癌多位于食道下段、食道與胃交界處，是歐美國家的主流類型。
為什麼中國食道癌患者這麼多？其實，這和中國人的飲食習慣有着很大關系。無論是在家庭聚會、還是朋友聚餐，最多聽到的一句話大概就是“趁熱吃” ，這幾乎已經是中國飲食文化中的約定俗成，而食道癌，也正和“趁熱吃”有着密不可分的聯系。
為什麼吃燙食會導緻食管癌？
我們口腔和食道的溫度範圍大概是在36.5~37.2℃之間，一般認為，口腔和食道最高能承受的高溫在50 ~60℃之間。當食物溫度超過 65℃時，就會損傷我們的食道黏膜。
要知道，人的食道是一條由肌肉組成的通道，裡面覆寫着一層容易受傷的黏膜。通常情況下，食道黏膜有着較強的自我修複功能，如果我們隻是偶爾吃燙食，那沒關系，它可以自己修複到健康狀态。但是如果經常吃很燙的食物，食道黏膜就會不斷地損傷修複，形成增生，進而可能發生癌變。
為什麼我國食管癌發病具有明顯的區域差異性？
研究發現我國食道癌發病具有明顯的區域差異性，我國華北太行山區、秦嶺和大别山地區、閩粵贛交界地區、廣東潮州地區被認為是食道癌的高發地區。地理環境因素對食道癌發病率不起作用，而生活在這些地區的人，他們的飲食習慣和生活環境是導緻食道癌高發的原因，愛吃腌菜、愛喝熱茶、愛吃燙食，這些飲食習慣都是食管癌的緻病原因。
與吃飯有關的“食管殺手”，都有哪些？
食管癌的誘因不止“熱”這麼簡單，還有許多“食管殺手”也需要警惕。
首先，是酒精和香煙。大量酗酒特别是60度以上的高濃度白酒，對食道黏膜的傷害會更明顯。而煙草中的緻癌物質可能随着唾液或食物，下咽到食道或吸收後，作用于食道引發癌變。
其次，中國很多地區都喜歡腌制食物，高鹽食物或腌制食物中的亞硝酸鹽含量很高，比如鹹魚、鹹肉、魚露、蝦醬等等。
許多中國老人還習慣吃剩菜剩飯，殊不知，飯菜剩的時間越長，這其中的亞硝酸鹽含量也就越多。而當我們吃下這樣的食物時，亞硝酸鹽就會在我們體内代謝形成一種高緻癌物——亞硝胺。
除此之外，吃粗糙和偏硬的食物，如玉米、紫米、高粱，如果吃得過快或咀嚼不充分，也會對食道黏膜造成傷害。
食管癌的影像診斷方式有哪些？
篩查和内窺鏡技術的進步使得早期食道癌患者的診斷率提高。建議大家（尤其是處于或來自高發區）從40歲左右就要開始接受胃鏡的篩查。因為食道癌由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。如果出現下咽部有梗噎感（特别是進食幹或者硬的食物）、咽部幹燥及頸部緊縮感，甚至咳血、聲音嘶啞、食欲不振、感到疲倦或胸中部疼痛等以上症狀，請及時檢查就醫。如果出現進行性吞咽困難，那可能就是中晚期食道癌的信号了。
食道癌的治療從準确的病理組織學診斷和臨床TNM分期開始。PET/CT 可提供淋巴結和轉移分期有價值的資訊，在食道癌患者分期中使用 PET/CT可以指導制定治療政策，并在高達 20% 的患者中發現轉移。食管癌轉移擴散可以發生在意想不到的位置，全身 PET/CT 可以檢測到這些轉移。是以PET/CT被認為是檢測未知轉移的最重要方法，有利于M 分期。在一項荟萃分析中，PET/CT 診斷遠處轉移病竈的敏感度為 67%，特異度為 97%。一項涉及 496 例食道鱗癌患者的多中心研究報道，PET/CT 分期是提高食管癌切除術患者生存率的重要手段和獨立因素。
本中心内的PET/CT裝置
如何防治食管癌？
最好的方式還是從平時生活中就開始主動預防，多吃新鮮蔬菜和水果，遠離腌制、熏制和燒烤食品，戒煙限酒。飲食禁忌過熱，細嚼慢咽。不要吃腐敗變質的剩菜剩飯。
請記住以下幾點：
少吃燙食，别吃太快
不吃腐爛發黴的食物
少吃鹹魚腌肉和煎炸熏烤食物
戒煙、不酗酒
水果蔬菜每天吃
定期體檢
希望看了本篇文章，您能從今天的案例中得到一些啟示，如果之前的生活習慣中踩到了這些“雷區”，還是要加以調整，養成良好的生活方式和定期體檢的習慣，才能有助于我們“吃嘛嘛香，身體倍兒棒”！