來源：Junction News Client
彙合點新聞 近日，南通市六醫院（上大學附屬醫院）呼吸重症監護中心通過肺泡沖洗，針對一種罕見病——肺泡蛋白沉積，遭受"咳嗽、胸悶"折磨，但長期治愈的患者迅速洗淨"奶肺"。手術後，患者感歎着，恢複了過去自由歡快的呼吸，"神神耳目一新，這種感覺真奇妙！"
這位59歲的阿姨因"咳嗽咳痰，伴随胸悶半個月"在當地一家醫院被診斷為"肺部感染"，經過各種治療後沒有改善。為了進一步的診斷和治療，他來到南通六醫院呼吸和重症監護中心。呼吸與重症監護醫學中心主任趙歡發現，她的雙肺在對龔姨媽的胸部進行CT檢查後，有廣泛的肺間變化，圖像特征更符合一種罕見疾病，肺泡蛋白沉積，俗稱"乳肺"。為了進一步診斷，趙歡建議對他的肺穿刺活檢标本進行檢查，檢查顯示腔内滿是麥狀顆粒，經特殊染色體檢查，符合肺泡蛋白沉積。通過多學科的聯合會會診和兩次肺泡沖洗，龔阿姨很高興出院。
肺蛋白沉積，發生率僅為3.3左右。7
肺蛋白沉積是一種罕見的肺部疾病，病因不明，發病率約為0。36-3. 7，特征在于肺泡和呼吸末期細支氣管中含有大量的表面活性劑蛋白質和脂質。
大多數患者患有這種疾病是隐蔽的，常見的症狀是呼吸困難（傳導性呼吸短促）伴有咳嗽，偶發咳痰，臨床上容易誤診，如果不積極治療，那麼患者最終會因肺泡大量沉積而導緻肺通氣和通氣功能受損，甚至嚴重的呼吸衰竭。臨床上最有效的治療方法是全肺灌注（WLL），它通過沖洗去除沉積在肺泡中的蛋白質和脂質。
由于這種疾病的治療有限，為了幫助龔阿姨盡快減輕咳嗽和呼吸急促症狀，改善肺功能，趙歡聯合多學科醫師——醫科主任杜武林，呼吸與重症監護中心副主任石廣林，病理部主任鐘波，檢驗科主任張海雲， 麻醉科主任陳永宏、康複科主任黃帥、藥科主任陸培，以及呼吸重症監護中心醫生魏玉林、毛曉軒、黃志勇等進行MDT讨論。在充分評估患者的全身狀況和肺功能狀态後，決定為他進行左肺全肺沖洗。
兩次肺部幹預洗掉33，000毫升"牛奶"
4月23日，上午9點.m，在趙歡的帶領下，她為龔阿姨做了全麻雙腔氣管插管和單肺通氣。
手術過程中，陳永宏精密氣管插管，趙歡利用超細支氣管鏡反複确認雙側氣管導管和球囊的位置，因為要保證雙側肺完全隔離，導管位置和球囊能堵塞支氣管是手術成功的關鍵，同時， 管路右肺單側通氣，用37°C生理生理鹽水分次注入左肺各葉段支氣管線灌注，共有15000毫升的灌注，從洗水液開始到乳狀，直至澄清。謝曉敏、護士長等準确掌握灌溉液總量、灌溉恢複率、灌溉時間。
行動持續了三個半小時，于12：30結束。在手術過程中，醫生密切合作，密切觀察患者的生命體征，有或沒有心律失常，肺水腫，支氣管痙攣，側肺溺水等并發症，冷靜處理各種緊急情況。手術後，患者傳回呼吸病房和重症監護病房，繼續進行心電圖監測、抗感染等治療。
4月26日，另一次右肺全肺沖洗，沖洗18000毫升。兩次全肺沖洗後，阿姨的咳嗽症狀明顯好轉，複查胸部CT顯示雙肺磨玻璃影明顯減少，血氧飽和度增加，排出順暢。
手術的成功離不開患者的信任
全肺沖洗通過清洗和去除肺泡表面沉澱物來改善患者的呼吸功能，該技術用于治療肺泡蛋白沉積，塵肺等疾病。由于溺水、肺水腫、心功能不全、心律失常、胸部氣、低鉀血症等并發症，操作人員和麻醉師的技術水準很高。
該手術是南通六醫院（上大學附屬醫院）首例肺泡沖洗，也是六醫院呼吸急症中心呼吸内鏡介入領域的又一技術突破。手術的成功離不開患者對六家醫院、呼吸和重症監護中心全體醫護人員的信任！
趙歡說，信任是一種互動，正如郎靜和教授在《醫學啟示錄》中所寫的那樣：年輕的醫生，在病人眼裡也是長輩，他願意把一切都傾注給你;醫生的困難就在這裡。面對病人的依賴和信任，醫生的分量感和盡職盡責感尤為強烈。
通訊員 張林利曹宇
編輯：徐超
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