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體重僅900克的“巴掌寶寶”被成功救治

紅網時刻12月27日訊(通訊員 謝倩玲 周豔姿)11月9日,孕29周的林女士發現自己這兩天反複有少許的陰道流血,家人立即把她送到當地醫院就診,B超考慮胎盤早剝,随時可能早産,若處理不及時可危及母嬰生命。當地醫院迅速将她轉入株洲市婦幼保健院,入院後立即行急診手術。

11月10日21時54分,在産科醫生的幫助下,康康提前出生了。讓人感到揪心的是,僅有900克的康康屬于超低出生體重兒,大腿隻有成人拇指粗細,各個器官發育極度不成熟,出生後不久即出現氣促、呼吸困難等症狀。

在産科醫生準備行急診手術前,新生兒科已充分準備好預熱好的暖箱、呼吸機管道的連接配接及特殊藥物的配置。在産房,總住院醫師對早産兒進行新生兒複蘇處理,同時用塑膠薄膜包裹全身進行保暖。當康康情況穩定後,立即将他轉入新生兒科。

“孩子胎齡太小,屬于超低出生體重兒,臨床上的治療和護理難度極大。”新生兒科主任王平說。

早産兒出生後的24小時搶救尤為關鍵,早已在新生兒重症監護室“枕戈待旦”的醫護人員立即對康康實施搶救,呼吸支援、溫箱保暖、肺内注射特殊藥物……一系列搶救後寶寶呼吸情況較前穩定,但寶寶之後還要面臨很多其他關卡。于是,醫護人員輪班24小時守護在寶寶溫箱旁,監護儀上每一個數值的跳動都牽動着醫護人員的心。

驚險 寶寶确診為先天性腸閉鎖

由于超低出生體重、早産兒各器官發育極不成熟,免疫力低下,對外界環境适應能力極差,一個個并發症接踵而至,一會兒孩子不能吃奶了,一會兒孩子不會動了,一會兒孩子沒有呼吸了……反反複複。面對危及寶寶生命的重重關卡,新生兒科醫護團隊立刻制定了詳細的治療方案和護理計劃。

體重僅900克的“巴掌寶寶”被成功救治

康康消化系統發育不成熟,腸道先天發育不良,是以一直予以禁食,靠靜脈營養維持營養。11月11日,值班護士發現寶寶胃管裡引流出少許咖啡色液體,腹部稍稍隆起,醫生檢視情況後,建議繼續觀察。過了幾個小時,值班護士報告醫生寶寶胃管裡引流出暗紅色咖啡色絮狀物,腹圍明顯增大了不少,請外科醫生會診,考慮“新生兒壞死性小腸結腸炎、先天性消化道畸形”。

11月12日,醫生發現康康出現明顯腹脹,腹部皮膚顔色異常等情況,拍了腹部立位片提示腹部腸袢固定,腸管擴張加重。經小兒外科專家會診後,建議立刻進行手術治療,防止出現腸管壞死穿孔的情況。

下午,小兒外科、麻醉手術室、新生兒科等多學科專家為康康進行手術。術中,小兒外科專家陳小林探查腹腔時發現空回腸充血水腫,回腸充氣擴張明顯,并且距離回盲部約20厘米,末段回腸有發白,這意味情況非常危急,再晚一點很可能會腸壞死穿孔。随後,外科醫生探查時發現康康空回腸有多發性節段性腸管閉鎖,并成功完成了腸管雙口造瘘術,手術過程非常順利,康康生命體征平穩。

感動 24小時看護下頑強闖關

在緊張的幾個小時後,康康由手術室轉入新生兒科病房。接下來的日子是漫長的治療階段,康康胎齡和體重太低,同時也是醫院第一例年齡最小的腸道先天發育不良的手術患兒,是以新生兒科的醫護人員都提起十二分精神來照顧這個“巴掌寶寶”,陪着他面對一個又一個的困難,闖過一個又一個難關。

體重僅900克的“巴掌寶寶”被成功救治

模拟子宮内環境的溫箱、嚴格的體溫管理、呼吸道管理、精确到零點幾毫升的藥物劑量……主任王平和護士長李新鳳帶領醫護團隊成立了治療和護理小組,24小時“一對一”對康康進行看護,同時密切檢測血氧、血氣及各項生命體征。

在這期間,最重要的是寶寶的造瘘護理和靜脈通道的維護。每班護士都會給寶寶進行造瘘護理,随時觀察造瘘口皮膚情況和排洩物的顔色、量和性狀,以免發生特殊情況。

護理過程中,最困難的還是靜脈通道的維護,由于康康凝血功能異常,無法置入PICC導管,為確定治療用藥、靜脈營養等及時準确地輸入,護士們靠着精湛的打針技術在寶寶幾乎透明的皮膚下、細如發絲的血管中,打通了打點滴的生命通道。

曆時43天,康康從900克增重到1600克,小腳丫長大了近一倍,每頓可以自己吮吸完成34ml奶量,從呼吸機有創輔助通氣到無創輔助通氣再到鼻導管給氧,目前血氧穩定,各項生命體征都逐漸恢複正常。

“因為是早産兒,體重又這麼輕,出生幾天就做了一個大手術,我真的很擔心我的寶寶沒有辦法支撐下去。很感謝這裡的醫生護士,是他們給了我信心,精心照顧我家寶寶。”林女士看着保溫箱裡的康康激動地說,她現在隻盼着早點接康康回家。

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