┃來源：浙江省湖州市醫療保障事業管理服務中心
黨的百年曆史，是一部踐行黨的初心使命的曆史，是一部黨與人民心連心、同呼吸、共命運的曆史。黨史學習教育，引導全黨更加深刻認識黨的性質宗旨，堅持一切為了人民、一切依靠人民，始終把人民放在心中最高位置、把人民對美好生活的向往作為奮鬥目标，目前，全國各領域正在這股學習的浪潮中迅速積蓄起日益磅礴的實幹力量。湖州市醫保部門堅持以黨史學習為引領，以打造醫保服務“最便捷地市”為目标，緻力于高品質提升醫保基層經辦服務能力。
一、基本情況
湖州市共有基本醫療保險參保人284.28萬，全市醫保經辦機構核編143人，長期以來，龐大的醫保業務總量與有限的醫保經辦人員力量、參保人對擷取便利醫保服務的需求與有限的醫保基層經辦網點及服務能力間沖突長期存在。湖州市醫保經辦機構按照國家及省醫保部門要求，不斷增強醫保工作責任感和使命感，聚焦群衆對擷取更便捷、高效、優質服務的需求，通過做實“15分鐘服務圈”，實作醫保服務城鄉差距逐漸縮小，便民度紮實提升。
二、主要做法及成效
（一）聚焦“就近辦”需求，搭建“15分鐘服務圈”。
将醫保經辦服務向基層、向銀行、向醫院、向學校延伸，推進醫保服務城鄉均等化。一是搭建四級經辦服務網絡。采用市帶縣（區）、市縣（區）關聯方式，建立市、區縣、鄉鎮（街道）、村（社群）四級醫療保障服務體系。将20個政務服務事項下延至全市73個鄉鎮（街道）、13個高頻事項下延至1278個村（社群），搭建醫保便捷服務主體架構。二是推進“保銀聯通”。與市農商行全面合作，保銀合作已覆寫47個鄉鎮（街道）、185家銀行網點，涉及生育保險待遇核準支付、人員資訊變更等5大類11個事項。三是加強“服務延伸”。主動将服務延伸至學校，“醫保專窗”駐點高校；将服務向醫療機構延伸，由二級以上醫療機構直接提供轉院轉診、特殊慢性病種備案等服務。
（二）緊盯“規範辦”要求，深入推進标準化建設。
着力開展标準化建設，大幅提升基層經辦服務規範化能力。一是制定标準。在區縣以下基層業務經辦缺乏規範和指導的背景下，組織制定并釋出浙江省内首個醫保基層經辦标準——湖州市《醫療保障業務基層經辦規範》，對基層平台辦理參保、基本醫療保險關系轉移接續等4大類、20個醫療保障服務事項一一進行規範。二是落實标準。全市各級醫療保障經辦機構把标準落地作為重要工作，重點強化對基層經辦網點人員的教育訓練，確定不同基層經辦網點對同一經辦事項的辦理從流程到品質都符合标準要求。三是強化指導。在對基層經辦網點從業人員組織統一教育訓練的基礎上，組建一支由市、縣區經辦機構業務骨幹組成的業務指導隊伍，建立動态、即時的指導機制。
（三）挖掘“貼心辦”潛能，持續強化行風建設。
通過持續強化行風建設，增強幹部職工貼心服務群衆内驅力。一是樹立典型，示範引領。注重選樹先進，發揮優秀典型的示範引領作用。建設醫保業務基層示範點，在每個區縣各選樹2個鄉鎮（街道）、村（社群）醫保服務示範點。組織開展湖州市醫療保障系統“最美視窗”“最美醫保人”選樹活動，将90%以上名額配置設定至區縣及以下各基層經辦網點，由區縣擇優推薦參與選樹，激勵基層争優創先熱情。二是明确責任，強化考評。将提升“15分鐘服務圈”服務能力納入區縣目标責任考核。将基層平台經辦業務材料納入内控檢查範圍，定期開展抽樣檢查，落實問題整改，相關情況作為年終各類考核、評選依據。三是收集意見，積極回應。重視群衆意見收集，開展“好差評”評價，主動回應群衆關切，如吳興區為行動不便、卧病在床的困難群衆提供上門服務；安吉縣開展基本醫療保險意外傷害“視訊直播”調查，縮短意外傷害案件調查時限、流程精簡，讓參保群衆更早享受待遇。
（四）發揮“智能辦”效能，助力推動“數字化”改革。
探索更好發揮智能系統在經辦中的支撐作用，實作基層經辦平台服務效率與品質共同提升。一是推廣“網辦”“掌辦”。宣傳推廣“網辦”“掌辦”事項，提升線上辦理率，如吳興區、南浔區鄉鎮（街道）、村（社群）基層服務網點開展現場導辦，幫助群衆線上完成年度居民醫保繳費，廣受群衆好評。截至6月底，湖州市“掌辦”“網辦”率（2.0收件率）達92.88%。二是加強業務經辦智能内控。引入醫保業務經辦智能内控平台，實作内部風控“智能化”，重點實作對服務大廳、鄉鎮（街道）、村（社群）基層服務視窗、銀行代辦點、系統開發運維等人員業務系統操作行為的管控。上線零星報帳智能稽核系統，通過數字化掃描錄入，快速完成零星報帳發票及清單的稽核結算工作，大幅壓縮業務流轉時限，實作過程全留痕、可回溯。三是強化資料運用。推進醫保電子憑證激活使用工作，廣泛發動全市醫保部門、定點醫藥機構、第三方合作管道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群衆享受到醫保電子憑證帶來的就醫就診便利。探索資料運用創新，如安吉縣在省内率先建立安吉民生資料（醫療救助精準扶弱）平台，動态檢測確定救助對象自助參保率和救助率均達到100%。
2021年8月，湖州市提出在全國率先打造以人的“無差别幸福感、獲得感、安全感”為核心的“無差别城鄉”，湖州市醫保經辦機構将以此為重要标準，持續提升醫保基層經辦服務能力，努力為全市參保群衆提供更優質服務。
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