近日，“2021大中華胸腔鏡手術食管組全國總決賽”落下帷幕，來自汕頭市中心醫院惡性良性腫瘤外科食管癌亞專科的“90後”青年主治醫師謝鵬鑫曆時八個月，經線上海選賽、省區賽、區域決賽，最終獲得全國總決賽冠軍。此項大賽八年來舉辦了七屆，這也是首次由廣東的醫生獲得第一。
據了解，謝鵬鑫所展示的“局部晚期食管癌新輔助免疫治療聯合化療降期後胸腹腔鏡食管系膜切除術”獲得中日美韓歐三十多名評委的高度認可，認為其充分展現了食管癌外科治療的規範性、先進性。“此項大賽采用雙盲匿名變音選拔，含金量極高，充分展現了我院在食管癌手術領域的國内領先地位。”謝鵬鑫的導師、汕頭市中心醫院惡性良性腫瘤科副主任傅俊惠表示，将加強該學科與全國各地專家的交流切磋，提高汕頭食管癌領域的診療水準。
傅俊惠和謝鵬鑫在進行腔鏡食管癌手術。 受訪者供圖
胸腹雙腔鏡聯合微創
開展食管癌手術
纖細的手術器械在醫生的操作下，精準穩定地将食管系膜切除。
視訊上呈現的是謝鵬鑫進行手術的全程錄像。“食管癌手術可以說是胸部外科手術中手術範圍最大，也是最難的手術。”傅俊惠表示，以胸腔鏡和腹腔鏡聯合的形式開展食管癌手術給患者帶來了極大的福音。
傅俊惠告訴記者，食管癌涉及人體的胸部和腹部，以往開展惡性良性腫瘤切除手術傷口都很大，甚至需要先取出患者的一條肋骨，待切除完畢後再将其複原。而“胸腔鏡+腹腔鏡”聯合施術，隻需要一個小創口就能開展切除手術，極大地減輕了患者的痛苦。創傷更小，出血量也更少。“手術過程中的出血量還不滿一茶杯。”傅俊惠表示，精準微創使得患者恢複速度也更快，手術剛結束就可以自如地發聲說話，一周左右便可出院。
另一方面，胸腹雙腔鏡聯合開展食管癌手術也會使切除完成得更加幹淨。“借助儀器，能夠從不同的角度探查患者體内惡性良性腫瘤的情況，還能有10倍的放大功能，是以惡性良性腫瘤切除更加徹底。”傅俊惠解釋道。但他同時也指出，對于醫生而言要同時掌握胸腔鏡和腹腔鏡技術，聯合施展手術，難度不小，需要對微創解剖極為熟悉，并能夠規範化地完成所有技術細節。
自2009年汕頭市中心醫院開展廣東省首例胸腹雙腔鏡聯合食管手術以來，該院已成功開展食管癌微創手術近3000例。傅俊惠食管外科團隊的李卓毅、杜澤森、謝鵬鑫等青年醫師在2017年至2021年曆次全國食管癌手術比賽中屢獲佳績，代表了該院食管惡性良性腫瘤亞專科在食管外科領域的水準。
引進先進技術
“臨床+科研”提升醫療水準
潮汕人把食管癌又叫做“食道癌”，潮汕是食管癌高發的地區。傅俊惠随手打開當天的診療記錄，在當天正在住院的50位患者中就有30位罹患食道癌。“每年我們診療的食管癌患者在三四百位。有時我門診一個上午看40個病人，食管癌也有20個。每年我們診療的食管癌患者在300至400個左右。”傅俊惠告訴記者。
為了讓患者獲得更好的診療技術，汕頭市中心醫院在食管外科領域不斷探索科研創新與突破。傅俊惠主持了多項國家級及省市級科研項目，發表SCI及國家級學術論文100多篇，其中“食管癌外科治療系列研究”獲2009年、2014年、2015年汕頭市科技成果一等獎三次。2012年，該院在國内率先開展食管系膜微創解剖研究，獲省科技廳立項，研究成果釋出在國家級雜志及SCI收錄雜志。
新技術的引進讓食管癌微創手術更加精準。謝鵬鑫向記者視訊展示了該院2018年率先在國内開展的熒光導航食管癌微創手術。在藍色熒光的标記下，患者食管癌的内部情況清晰直覺，便利了微創手術的開展。2019年，該院率先在全國開展裸眼3D腔鏡食管癌食管系膜全切除術。
傅俊惠指出，在就診的食管癌患者中，晚期患者居多，隻有20%至30%是可以直接開展手術的。對于不能立刻開展手術的患者，則需要通過免疫治療和化療的方式，讓惡性良性腫瘤縮小到可做手術的程度。
是以，該院于2018年率先在國内開展了“局部晚期食道癌術前免疫治療聯合化療”臨床多中心研究，其成果在2021年美國臨床惡性良性腫瘤學會年會上釋出，獲得了國際認可，SCI收錄雜志發表。
汕頭市中心醫院還開展了食管癌多學科診療模式，實施食管癌個體化、規範化、多學科綜合診療。
傅俊惠表示，該院惡性良性腫瘤外科未來将完善精準微創，貫徹加速康複科理念，不斷優化手術流程及術後康複措施；建立和完善惡性良性腫瘤多學科診療模式，改善患者預後，縮短住院時間；提高臨床科研水準，對标汕頭市中心醫院作為國家惡性良性腫瘤區域醫療中心省級分中心和國家呼吸中心省級分中心的标準，把亞專科建成具有中心醫院特色的食管外科。
【記者】 王涵琦
【通訊員】 黃晴
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【作者】 王涵琦
【來源】 南方報業傳媒集團南方+用戶端