點 擊 邵 逸 夫 醫 院 星 标 我 們
痛風這個詞大家并不陌生
它總是和火鍋、燒烤、
啤酒、生活不規律等一同出現
近日
有關痛風的新聞又沖上了熱搜
51歲的楊先生（化名）經常約飯局喝酒，也很喜歡吃火鍋和動物内髒等高嘌呤食物，如今已被痛風石折磨了二十餘年，大如雞蛋、小如芝麻的痛風石遍布全身。尤其他的一雙手，關節因為痛風石逐漸變形，已變成了一雙“生姜手”，發作起來苦不堪言。
在生活中大部分人都知道痛風
但很少人了解痛風石
還有部分人不知道這兩者的關系
什麼是痛風？
所謂痛風
是由尿酸鹽沉積導緻的
一種晶體相關性關節病
痛風的病因是「高尿酸血症」
就好比水裡的鹽濃度太高了
慢慢被析出來就形成“尿酸結晶”導緻痛風
痛風自然病程一般有4個階段
無症狀性高尿酸血症
急性痛風性關節炎
間歇期
痛風石與慢性痛風性關節炎等
痛風性關節炎急性發病期
受累關節會發熱、變得暗紅、腫脹
感覺有刀割或咬噬樣疼痛
如果治療不當
會遷延不愈或轉移到其他關節
痛風飲食治療總體原則
“三低一多”
三低：低嘌呤飲食；低（減輕）體重；低鹽低脂飲食。
一多：多（大量）喝水。
另外先說明一點，過去主張無嘌呤或嚴格限制富含嘌呤的食物，但同時也限制了蛋白質的攝入，長期會導緻營養不良。
是以，目前最新的建議改為：主要限制含嘌呤高的食物。
也就是說，飲食限制相對放寬了，但該嚴格的還是一樣嚴格。
什麼是痛風石？
痛風石是指高尿酸血症，在痛風病人發病過程中，出現的一種堅硬的像石頭一樣的結節，是由體内的尿酸形成的結晶。
一般患者自己可觀察到或觸摸到皮下有凸起，伴或不伴發紅，或者有包塊，或能感受到疼痛、發熱，甚至感覺關節活動受到影響，在醫學上稱為痛風石。
痛風石一般好發的部位主要有：耳廓、眼睑、關節部位的皮下，典型部位在耳廓，也常見于足趾手指、腕、踝肘等關節周圍。
痛風石是怎麼形成的？
高尿酸血症和痛風像是親戚，但二者之間不能劃等号，高尿酸血症不一定就是痛風，但是高尿酸血症患者在平時有不良的生活習慣，長期下去，就會引發痛風。當患有痛風時，不積極治療、仍生活不規律，不能将尿酸控制在正常範圍内，那麼痛風石就會出現。
日常生活中不良的生活、飲食習慣都有可能導緻痛風石的形成：
長期熬夜
長期飲食不規律、暴飲暴食
長期進食高嘌呤（高嘌呤在人體内會轉化為尿酸）的食物（海鮮、動物内髒、豆制品）
長期飲用高糖飲品及大量啤酒
痛風石對身體有什麼危害？
痛風石給患者帶來的危害，一般與痛風石出現的部位有一定關系。
● 關節部位：可以造成患者骨關節質破壞，可使關節變形，嚴重者可緻殘。
● 皮下軟組織：可使患者局部皮膚發生病變，可導緻皮膚破潰，破潰處會排出白色粉末樣尿酸鹽結晶，破潰處經久不愈。
● 腎髒：部分患者出現痛風性腎病或尿酸性腎結石，嚴重患者可導緻尿毒症。
● 血管内：痛風石也可導緻血管病變，引起血管閉塞，部分患者還可出現肢體末端血管閉塞，會導緻肢體壞疽，嚴重時需手術切除肢體。
如何治療和預防？
痛風石一般不需要緊急治療，主要的治療原則是降尿酸，堿化尿液及緩解患者的疼痛，部分嚴重的患者（如：骨質、關節）嚴重受破壞的患者，就需要手術治療。
預防痛風石的原則主要是調整飲食結構。
●日常生活中嚴格控制飲食：少吃高嘌呤食物（如：動物内髒、海鮮、豆子等）。
●保持良好的生活習慣，不熬夜、保證充足睡眠，适當運動。
●平時多飲水（保證每天飲水量1500~2000毫升），生活中要少喝碳酸飲料及酒。
高尿酸/痛風患者不能吃什麼？
#1
不吃動物内髒，少吃紅肉
各種動物内髒，包括肝髒、腎髒、大腦、腸子等，都不要吃。
濃肉湯、魚湯、海鮮湯等，也不要吃。
各種紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等），在痛風急性發作期，不要吃。
當痛風患者處于緩解期或高尿酸血症狀态時，紅肉攝取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。
#2
少吃海鮮類食物
長期吃大量高嘌呤海鮮，也是痛風的風險因素之一。
盡量不要吃，急性期絕對不能吃的有（高嘌呤）：
貝類、牡蛎和螃蟹等帶甲殼的海産品；
一些魚類，如鯉魚、鲫魚、黃魚等。
可以少量吃的（中嘌呤）：
鮪魚、鲈魚等魚類；
小龍蝦、河蝦、大閘蟹（除了蟹黃）等。
#3
減少脂肪攝入、減肥
脂肪本身會阻礙腎髒對尿酸的排洩，高脂飲食還會導緻肥胖和代謝紊亂。
是以吃“肉”要選脂肪含量低的；控制烹調用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等堅果含脂肪多，也要少吃。
本身比較胖的患者（單純腰腹肥胖也算），減肥本身就有利于代謝紊亂狀态的改善，建議将體重控制在正常範圍（BMI 18.5~23.9 kg/m )。
#4
不吃精制碳水化合物
碳水化合物提供的能量占總能量的50~60%，宜選擇低GI食物。
鼓勵全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纖維攝入量達到25~30g。
#5
嚴格戒酒、不喝甜飲料
急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，應嚴格禁酒精。
衆所周知，喝酒增加痛風發作的風險，啤酒尤為顯著，紅酒風險相對小些。具體排序是陳年黃酒>啤酒>普通黃酒>白酒>紅酒。
痛風患者喝飲料前要注意看一下配料表，減少含糖量較高（包括果糖）的飲料，添加“果葡糖漿”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。
#6
不吃幹豆，可适當吃豆腐、豆漿
很多人以為痛風患者不能吃豆類食物。但其實豆類的促尿酸排洩作用>含嘌呤高導緻的血尿酸合成增加，是以不會影響血液中嘌呤的量。
另外，豆類含豐富的蛋白質、膳食纖維、大豆異黃酮等有益物質，可以降低心腦血管疾病的風險。
是以痛風患者可适當吃豆腐、豆漿等豆制品，但不要吃幹豆。
來源：科普中國、邵逸夫醫院
稽核：邵逸夫醫院 全科醫學科
經邵逸夫醫院綜合編輯整理
版權歸原作者所有
如有違規、侵權請聯系我們
分享
點收藏
點點贊