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痛风这个词大家并不陌生
它总是和火锅、烧烤、
啤酒、生活不规律等一同出现
近日
有关痛风的新闻又冲上了热搜
51岁的杨先生（化名）经常约饭局喝酒，也很喜欢吃火锅和动物内脏等高嘌呤食物，如今已被痛风石折磨了二十余年，大如鸡蛋、小如芝麻的痛风石遍布全身。尤其他的一双手，关节因为痛风石逐渐变形，已变成了一双“生姜手”，发作起来苦不堪言。
在生活中大部分人都知道痛风
但很少人了解痛风石
还有部分人不知道这两者的关系
什么是痛风？
所谓痛风
是由尿酸盐沉积导致的
一种晶体相关性关节病
痛风的病因是「高尿酸血症」
就好比水里的盐浓度太高了
慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风
痛风自然病程一般有4个阶段
无症状性高尿酸血症
急性痛风性关节炎
间歇期
痛风石与慢性痛风性关节炎等
痛风性关节炎急性发病期
受累关节会发热、变得暗红、肿胀
感觉有刀割或咬噬样疼痛
如果治疗不当
会迁延不愈或转移到其他关节
痛风饮食治疗总体原则
“三低一多”
三低：低嘌呤饮食；低（减轻）体重；低盐低脂饮食。
一多：多（大量）喝水。
另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。
因此，目前最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。
也就是说，饮食限制相对放宽了，但该严格的还是一样严格。
什么是痛风石？
痛风石是指高尿酸血症，在痛风病人发病过程中，出现的一种坚硬的像石头一样的结节，是由体内的尿酸形成的结晶。
一般患者自己可观察到或触摸到皮下有凸起，伴或不伴发红，或者有包块，或能感受到疼痛、发热，甚至感觉关节活动受到影响，在医学上称为痛风石。
痛风石一般好发的部位主要有：耳廓、眼睑、关节部位的皮下，典型部位在耳廓，也常见于足趾手指、腕、踝肘等关节周围。
痛风石是怎么形成的？
高尿酸血症和痛风像是亲戚，但二者之间不能划等号，高尿酸血症不一定就是痛风，但是高尿酸血症患者在平时有不良的生活习惯，长期下去，就会引发痛风。当患有痛风时，不积极治疗、仍生活不规律，不能将尿酸控制在正常范围内，那么痛风石就会出现。
日常生活中不良的生活、饮食习惯都有可能导致痛风石的形成：
长期熬夜
长期饮食不规律、暴饮暴食
长期进食高嘌呤（高嘌呤在人体内会转化为尿酸）的食物（海鲜、动物内脏、豆制品）
长期饮用高糖饮品及大量啤酒
痛风石对身体有什么危害？
痛风石给患者带来的危害，一般与痛风石出现的部位有一定关系。
● 关节部位：可以造成患者骨关节质破坏，可使关节变形，严重者可致残。
● 皮下软组织：可使患者局部皮肤发生病变，可导致皮肤破溃，破溃处会排出白色粉末样尿酸盐结晶，破溃处经久不愈。
● 肾脏：部分患者出现痛风性肾病或尿酸性肾结石，严重患者可导致尿毒症。
● 血管内：痛风石也可导致血管病变，引起血管闭塞，部分患者还可出现肢体末端血管闭塞，会导致肢体坏疽，严重时需手术切除肢体。
如何治疗和预防？
痛风石一般不需要紧急治疗，主要的治疗原则是降尿酸，碱化尿液及缓解患者的疼痛，部分严重的患者（如：骨质、关节）严重受破坏的患者，就需要手术治疗。
预防痛风石的原则主要是调整饮食结构。
●日常生活中严格控制饮食：少吃高嘌呤食物（如：动物内脏、海鲜、豆子等）。
●保持良好的生活习惯，不熬夜、保证充足睡眠，适当运动。
●平时多饮水（保证每天饮水量1500~2000毫升），生活中要少喝碳酸饮料及酒。
高尿酸/痛风患者不能吃什么？
#1
不吃动物内脏，少吃红肉
各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃。
浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要吃。
各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。
当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。
#2
少吃海鲜类食物
长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。
尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：
贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品；
一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。
可以少量吃的（中嘌呤）：
金枪鱼、鲈鱼等鱼类；
小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。
#3
减少脂肪摄入、减肥
脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。
所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。
本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m )。
#4
不吃精制碳水化合物
碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%，宜选择低GI食物。
鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25~30g。
#5
严格戒酒、不喝甜饮料
急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。
众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒>红酒。
痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表，减少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。
#6
不吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆
很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。
另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。
因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。
来源：科普中国、邵逸夫医院
审核：邵逸夫医院 全科医学科
经邵逸夫医院综合编辑整理
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