▎藥明康德内容團隊編輯
許多人認為，痛風是“天下第一痛”，足以讓人痛到撕心裂肺，甚至到懷疑人生。
是以很多患者在痛風發作後，都會吃一塹長一智，在日常生活中注意控制飲食中尿酸的攝入、減輕體重、多喝水等等。
還可能有些人，雖然在體檢時發現尿酸升高，但沒有任何關節疼痛的症狀，平時就不是特别重視飲食和生活習慣。
其實，無論是否出現了痛風發作，都應該将尿酸控制在理想範圍。而且，除了要預防痛風的發生發展外，也需要預防相關并發症的發生。
控制尿酸的重要性
我們知道，高尿酸血症是指正常嘌呤飲食狀态下，非同日兩次空腹血尿酸（SUA）水準＞420 μmol/L。大多數高尿酸血症患者是無症狀的。
高尿酸血症和痛風的進展有四個病理生理階段：
高尿酸血症的發展：血尿酸水準控制不佳，長期處于升高狀态。
尿酸鹽晶體的沉積：約25％的高尿酸血症患者有尿酸鹽晶體沉積，可以通過影像學檢查來确認。出現尿酸鹽晶體沉積被認為是痛風發生發展的重要節點。
痛風發作：由沉積晶體的急性炎性反應而引起，主要誘因有高尿酸飲食（喝啤酒、吃烤串、大量進食動物内髒、魚湯、肉湯等）、關節損傷、局部溫度降低、局部pH值降低、疲勞等。
以痛風石為特點的疾病晚期：痛風反反複複發作，出現嚴重的關節畸形等情況，嚴重影響日常生活。
有研究顯示，在中國有13.3％人出現了高尿酸血症，但隻有1.1％的人患有痛風。雖然高尿酸血症是痛風發展的“必經之路”，但也有相當一部分高尿酸血症患者不會發展為痛風。
有研究指出，即使在患有嚴重高尿酸血症（≥600 mol/L）的人群中，在15年裡也隻有不到一半人會患上痛風。
但需要注意的是，血清尿酸升高是痛風發展的重要危險因素，而且血尿酸越高，痛風發作的機率越大。
研究已證明：血尿酸≥600 μmol/L時痛風的發生率為30.5%，血尿酸
是以，在《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》中明确指出，建議所有高尿酸血症與痛風患者知曉并終生關注血尿酸水準的影響因素，始終将血尿酸水準控制在理想範圍。
指南中指出，将血尿酸水準控制在240~420 μmol/L内，可明顯減少痛風的發作頻率、預防痛風石形成、防止骨破壞、降低死亡風險及改善患者的生活品質。
另一項在《柳葉刀-風濕病學》(The Lancet Rheumatology)發表的研究也再次強調了，無論有沒有症狀，血尿酸的控制都非常重要。研究結果顯示，當血清尿酸濃度持續平均
此外，痛風的危害遠遠不止局部關節（如腳、腳踝和膝蓋等關節）出現紅腫熱痛，高尿酸血症和痛風也是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素，還是過早死亡的獨立預測因子。
▲痛風發作主要影響下肢關節（圖檔來源：123RF）
這些并發症的預防同樣重要
痛風是一種複雜的代謝性、發炎性疾病。許多證據表明，高尿酸血症和痛風是多系統受累的全身性疾病，往往與多種疾病的發生發展密切相關。
除了關節症狀外，也是代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎髒病、腎結石、骨質疏松、睡眠障礙等多種疾病發生發展的危險因素。接下來就簡單介紹4種常見并發症。
01
腎結石
腎結石是痛風最常見的并發症之一，大約影響五分之一的痛風患者。這是因為尿酸鹽結晶可能會聚集在痛風患者的尿道中，進而促進腎結石的形成。
出現腎結石，患者可能會有以下症狀：
肋骨下方側面和背部産生劇烈疼痛；
解小便時痛；
出現粉紅色、紅色或棕色尿液；
疼痛可能會放射到下腹部和腹股溝。
02
心血管疾病
痛風會導緻關節和身體其他部位發炎，而發炎也是心血管疾病的危險因素之一，是以痛風和心血管疾病通常同時發生。
有研究發現，與從沒患過痛風但有心血管疾病的患者相比，患痛風的人死于心血管疾病或中風的風險增加了15%；痛風患者發生心力衰竭而死亡的風險增加了2倍。
而且，在阻塞性冠狀動脈疾病患者中，有痛風病史通常與患者更糟糕的預後相關。雖然可以使用心血管疾病藥物來治療，但藥物治療也無法解決痛風帶來的心血管風險。
圖檔來源：123RF
03
糖尿病
有研究指出，痛風患者患糖尿病的風險高于非痛風患者，而且該結果與參與者的體重、生活方式（吸煙喝酒等）等其他已知風險因素（高血壓、高脂血症等）無關。
研究者認為，痛風可能與糖尿病風險增加獨立相關，并且女性的關聯程度明顯大于男性。這可能是因為，痛風患者體内有持續的低度發炎，進而可能促進糖尿病的形成。
04
骨折
痛風患者更容易出現骨質減少和骨質疏松症，進而增加骨折的發生風險，尤其是女性。有研究發現，痛風患者的總體骨折率接近23%，遠遠高于沒有患痛風的人。
研究中分析，痛風和骨折有關的原因可能有三點：
首先，痛風本身就會增加下肢和脊柱骨折的風險。
其次，高尿酸血症可能會引起嚴重的急性關節炎，發炎标志物的産生可能與骨密度的變化和吸收有關。
最後，尿酸本身對氧化應激也有影響，氧化應激可能會啟動破骨細胞活化，進而影響骨質、增加骨折風險。
研究者指出，痛風的預防和治療對骨質疏松症患者有重要意義。
此外，痛風可能會嚴重影響患者的心理和社交健康。如果患者的血尿酸水準控制不佳，就可能會反複出現痛風發作的情況，慢性疼痛可能會導緻患者出現壓力、焦慮和抑郁等情緒。
而且，痛風發作時會引起劇烈疼痛，使患者難以四處走動、完成日常工作和社交，進而對患者的日常生活産生巨大影響。