前不久，一條#女子手指腫成蘿蔔頭一查是肺癌#的新聞上了熱搜。
新聞截圖
無獨有偶，最近胡洋醫生也接到一位……
今年五十五歲的楊大爺，咳嗽半年多，起初一直沒太在意，直到出現明顯杵狀指的情況才被女兒勸往醫院檢查。不出所料，胸片顯示肺上有一個5公分的惡性良性腫瘤，已經是中晚期了，緊急入院在做氣管鏡确診之後目前正在接受化療。
手指腫成蘿蔔頭？杵狀指是怎麼形成的？
這種手指末端腫大，手指或者腳趾變得像“杵”一樣，指末端有增生變得肥厚，就像一個鼓槌一樣的手指，醫學上叫杵狀指。
我們可以将雙手的同一手指（通常為中指）的指甲面及末節指關節背面貼在一起自行檢測。正常情況下兩指之間可形成一個菱形視窗，而杵狀指的縫隙會變小、消失。
一般認為杵狀指是指端組織缺氧，通過血管活性物質引起局部微循環的動靜脈支開放，使組織增生所緻。
杵狀指一定預示着肺癌嗎？不一定，但可作為肺癌的首發或伴發症狀
在發生肺癌的時候，因為氣道阻塞會導緻缺氧，肺部缺氧，随即會引起組織缺氧，長期的組織缺氧，會導緻手指末端周圍的組織異常增厚，進而誘發杵狀指。
不少患者在肺癌早中期就已出現非轉移性首發肺外症狀和體征, 其中最常出現的就是杵狀指。肺癌中杵狀指發生率約為1.6% ～ 9.4%，這些病例中，以杵狀指為首發症狀的并不少見，尤其對于長期抽煙的中老年患者, 即使呼吸道症狀不明顯, 發現杵狀指時, 應當引起高度重視, 以免誤診或漏診。
除了肺部惡性良性腫瘤，你像間質性肺病，支氣管擴張，慢性肺膿腫也都是杵狀指發生最常見的原因。
杵狀指的病因隻有肺部疾病？實際情況沒有那麼簡單
雖然杵狀指常見于肺部疾病，但臨床上杵狀指往往還是一些重疾的早期表現，各個人群均可發病，常常伴發于：
心血管疾病
常見于一些能引起發绀的先天性心髒病患者， 比如:法洛氏四聯症、肺靜脈畸形、亞急性心内膜炎、慢性充血性心力衰竭等。
消化系統疾病
少數杵狀指可見于吸收不良綜合症、克羅恩病、 慢性潰瘍性結腸炎等慢性消化系統疾病。
營養代謝障礙性疾病
最常見的肝硬化，中毒性疾病如慢性砷中毒，還有很小一部分的杵狀指和遺傳有關。
對于身體的任何征兆，早發現早治療一定是關鍵
每種疾病出現後，症狀都不會是單一的，如果發現杵狀指，并不是說就一定有病，但一定要去醫院進行相關疾病的檢查，如果同時還伴随有其他不适症狀，就更要引起重視，盡早治療。你像開篇的楊大爺，除了杵狀指之外，他已經斷斷續續咳嗽一年多，如果不是女兒警覺，病情很可能會被耽誤。
作為死亡率最高的癌症，就臨床來看，早期肺癌并沒什麼特異的表現，有的人是幹咳，後來有咳痰，咳血，胸痛，胸悶等，也有先從幹咳開始，後續發展成為咳血痰或者咯血，嚴重時出現發燒症狀，身形消瘦，聲音嘶啞，能夠出現杵狀指可以說是非常“幸運”，但并不是所有人都有這樣的好運氣。
癌症在萌芽時往往沒有任何症狀，主動的篩查體檢才是正确的方式，“早診、早治”是提升患者生存率、降低患者死亡率最重要，同時也是最有效的方法。肺癌的篩查相比較其他惡性良性腫瘤篩查更簡單，做胸部低劑量螺旋CT，友善快捷。對于肺癌高危人群，有惡性惡性良性腫瘤家族史的人，更應該積極體檢。
專家簡介 胡洋
同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師，醫學博士，碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員，中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。
本文完
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排版：金豆