根據世界衛生組織國際癌症研究機構釋出的全球最新癌症負擔資料顯示，2020年乳腺癌新發病例數達226萬人，首次超過肺癌，成為全球最常見癌症。增速快、确診晚、保乳率低，我國乳腺癌發病和治療形勢依然嚴峻。盡管相較其他癌症，早期乳腺癌的高治愈率讓很多人有機會重獲新生，可受困于乳房切除帶來的巨大身心創傷，很多患者始終無法重拾信心回歸社會，痛苦與自卑将伴随她們餘生。
在確定乳腺癌根治的同時，從患者最真切的需求出發，提高患者的術後生活品質，讓她們以完整健康的身心狀态盡早回歸家庭和社會是煙台毓璜頂醫院乳腺外科副主任醫師叢義滋和同僚們最大的追求。從保命到保乳再到保生殖，以匠心鑄仁心，在他們眼裡讓女性患者有機會如夏花般燦爛地活着更有價值。
精益求精，延續美麗不是夢
作為女性癌症的“頭号殺手”，乳腺癌對人的摧殘遠不止病痛那麼簡單。
乳房對于女性的重要性不言而喻，它伴随着生命的成長而盛開，又将滋養新的生命，不僅是女性美的重要展現也直接關乎代際延續。正是以，在乳腺癌的治療中能否順利保乳是很多患者關注的焦點，無法保乳對很多人而言無異于被提前宣告“死刑”。在毓璜頂醫院乳腺外科，随着整形保乳、新輔助化療降期保乳等新技術的開展，保乳已經不是終極追求，幫患者更好地延續美麗，讓她們有機會享受美好生活才是關鍵。
34歲的李女士因外院超聲提示左乳多發低回聲區前來就診，完善乳腺钼靶檢查，影像片顯示其左乳泥沙樣鈣化，呈區域性分布。入院後行空芯針穿刺活檢，病理提示乳腺導管原位癌。因其鈣化範圍較廣泛，無法保證手術切緣陰性，是以不适合行保乳手術。這樣的結果于李女士而言猶如晴天霹靂，考慮到日後的生活，她和家人強烈要求進行“保乳”。
經術前多學科讨論，叢義滋建議為李女士進行Ⅰ期乳房重建術。在毓璜頂醫院乳腺外科喬廣東主任的指導下，最終他們為患者進行了腔鏡下乳腺皮下腺體切除術+前哨淋巴結活檢術+Ⅰ期乳房假體植入術。術中在保證完整切除惡性良性腫瘤的前提下，成功為其保留了乳頭乳暈複合體和皮膚，術後李女士的乳房外形與對側基本對稱。
突破困難為很多患者成功“保乳”之外，叢義滋和同僚也緻力于以“隐形的手”幫患者重拾美麗。惡性良性腫瘤整形技術的應用，既讓乳腺惡性良性腫瘤患者有機會避免全乳切除，又能獲得更好的乳房外形，真正實作了身心的雙向治愈。
32歲的陳女士就是其中一個“幸運兒”。查體發現右側乳腺腫物後，陳女士在家人的陪伴下來到毓璜頂醫院就診。超聲檢查提示其右乳距乳頭約2.0厘米處探及一枚2.5厘米大小的腫物，形态不規則，邊界欠清，入院後完善乳腺钼靶、乳腺核磁等檢查，并行空芯針穿刺活檢，最終她被确診為乳腺癌。因還未婚，陳女士對乳房美觀要求較高，經充分的術前讨論和準備，最終叢義滋和同僚通過改良雙環法整形保乳手術+腋窩前哨淋巴結活檢術，僅在隐蔽的乳暈留有環形瘢痕和腋窩約3厘米瘢痕就為其解決了大問題。
“’乳房切得越多越安全’的時代已經過去，如果能以更小的身體創傷，讓患者獲得更高的生活品質，何樂不為呢？”在叢義滋看來，在保證乳腺癌根治效果的前提下，盡量為女性保有身體外形的完整與美，更能幫患者重拾信心，助她們早日回歸到家庭和社會中來。
科研領航，為解決臨床問題提供新思路
2020年，我國女性新發乳腺癌病例超過41.6萬。冷冰冰的數字背後，是一個又一個鮮活而具體的生命。在臨床診療中，叢義滋每天都會接觸到新的患者，她們的痛苦與期盼真實又迫切，這些無時無刻不激勵着他更快地向前探索。
科研為叢義滋提供了出口，也為解決臨床問題提供了新思路。善于從臨床工作中發現問題，勤于思考，再巧借科研利器，讓他能從更細微處着手為患者解決更多實際問題。
前哨淋巴結是原發惡性良性腫瘤發生淋巴結轉移的第一站，如果前哨淋巴結沒有轉移，一般情況下可認為後續的淋巴結沒有發生轉移。前哨淋巴結活檢陰性患者通常無需進行腋窩淋巴結清掃，若病理陽性淋巴結多則需進行腋窩淋巴結清掃。随着醫學的發展，前哨淋巴結活檢中病理陽性淋巴結隻有1枚-2枚的患者，在嚴格把握适應症并充分告知患者的前提下，也可以進行放療治療代替腋窩淋巴結清掃，這樣無疑能避免大範圍盲目切除健康的淋巴組織,大大減少術後淋巴水腫等并發症。
可對于1-2枚前哨淋巴結轉移未行腋窩清掃的病人，無法獲知非前哨淋巴結的狀态，是以會影響後續輔助治療決策。對于這類病人，為了更好的評估腋窩狀态，叢義滋和同僚建立非前哨淋巴結轉移的預測模型，有效預測前哨淋巴結1-2枚轉移的患者非前哨淋巴結是否轉移及轉移負荷，這項研究對指導乳腺癌術後輔助治療方案有重要意義。
埋首科研的叢義滋還在着力解決更多問題。“筋膜縫合技術”簡單有效地減少了乳腺癌術後皮下積液的問題，論文獲得“第十六屆全國乳腺癌會議暨第十五屆上海國際乳腺癌論壇會議征文優秀論文三等獎”。新輔助化療前超聲引導下納米炭原發惡性良性腫瘤标記，能夠有效指導保乳手術切除範圍和病理科對惡性良性腫瘤标本的取材，在毓璜頂醫院乳腺外科取得了良好的應用效果，目前該科也在牽頭進行前瞻性、多中心随機對照臨床試驗，期待為乳腺癌新輔助化療前原發惡性良性腫瘤定位提供新的政策和有力證據。此外，叢義滋和同僚還進行了乳腺癌相關臨床基礎轉化研究，如乳腺癌新輔助化療耐藥的生物标記物篩選、Tim-3介導的乳腺癌惡性轉化和免疫逃逸等，并獲得了山東省重點研發計劃和山東省自然基金等多項基金資助。
這之外，作為乳腺專科實驗室主任，叢義滋還帶領科研團隊不斷為推動學科發展、提高科研競争力而奮鬥。他們一道不斷完善乳腺癌組織标本庫和符合EUSOMA認證标準的乳腺癌臨床資料庫，并有專職研究人員和兼職研究人員在實驗室開展基礎研究，為探索乳腺癌複發轉移機制和耐藥，尋找新的治療靶點不懈努力。定期組織開展科研技能教育訓練和課題進展彙報，并牽線與英國卡迪夫大學等多所科研機建構立了良好的合作關系，共同進行乳腺癌基礎和臨床轉化研究，為科室科研工作可持續、高品質發展奠定了堅實基礎。
近年來，煙台毓璜頂醫院乳腺外科科研成績斐然，立項國家自然基金2項，山東省重點研發計劃和山東省自然基金等省部級課題7項，煙台市科研計劃和院内課題9項，其中2020-2021年獲批科研經費近200萬元，發表SCI論文14篇，累計影響因子57.62，明顯提高了學術影響力和學術聲譽。
全程管理，個性化診療更暖心
從手術治療、化療、放療、内分泌治療到如今的靶向治療和免疫治療，近十年來乳腺癌臨床治療手段不斷湧現更疊。患者生存期大幅延長的同時，對更細緻與精準的個性化診療服務需求也更明顯。醫病更醫心，很多時候叢義滋和同僚們隻是多想了一步，但正是因為這樣的用心，他們在治療之外也給了患者更多信心和勇氣，成為了最特别的“護花使者”。
乳腺外科對女性而言并不算“友好”的科室，大部分入住的患者都無法擺脫失望與悲觀，但謙和又耐心的叢義滋卻總能給人更多溫暖與力量。也正是以，他一直保持着高“通路量”，被患者和家屬堵在病房門口追問是常态，而不論多忙，他總會專業又細緻地一一作答。更多時候，他和同僚也會将這份專業和細緻用到診療的每一處，真正為患者分憂。
27歲的王麗（化名）因右乳腫塊入院後，術前通過空芯針穿刺活檢，病理确診為乳腺癌并腋窩淋巴結轉移。因原發惡性良性腫瘤負荷較大，最大徑約4.0厘米，她的情況已經不适合行乳腺癌保乳手術。但她本人及家屬有強烈的保乳意願，術前經過乳腺外科、惡性良性腫瘤内科、放療科、病理科、影像科等多學科讨論，叢義滋為其制定了新輔助化療降期保乳的計劃。經過6周期的化療聯合靶向治療，通過磁共振評估，王麗的惡性良性腫瘤已縮小到1.0厘米，具備保乳手術條件。術中根據炭标記的範圍，叢義滋和同僚為其精準切除了惡性良性腫瘤，不僅成功為其保乳也大大減少了手術創傷。更讓王麗和家人感動的是，考慮到日後的生育需求，化療前叢義滋還請生殖醫學科為其進行了卵母細胞凍存，做足了生育力保護的“功課”。
“全程管理不僅着眼于疾病治療，更要結合個體需求，為患者提供量身訂制的多學科綜合治療方案。”在叢義滋看來，相較術後可能導緻的乳房缺失、疤痕以及上肢淋巴水腫、上肢功能受限及家庭和社會角色的改變等壓力，在診療過程中盡量以最小的風險和代價，保留患者身體的完整度，是他們這群特殊的“護花使者”能為患者做的最有價值的事。
“不謀當謀之事，為醫之恥。”對叢義滋而言，時刻以患者為中心，集團隊之力在包容下共協作，在傳承中創新是醫者的本分。不僅要有精湛的技術做底，更要随時以仁心為伴，才能更好地為患者負責，這是底線也是他們最大的動力。
沒有将自己局限于乳腺外科醫生的定位中，叢義滋更希望自己是始終如一的陪伴者，能用專業為更多患者護航，陪伴他們走過與疾病抗争的每一程。
專家簡介：
叢義滋，乳腺外科副主任醫師，碩士研究所學生導師，齊魯衛生與健康傑青人才，英國卡迪夫大學通路學者，山東省和煙台市科技專家庫專家。
專業特長：以外科手術治療為主，以化療、内分泌治療和靶向治療為輔的乳腺癌規範化、個體化診療；擅長早期乳腺癌（整形）保乳手術和前哨淋巴結活檢術，局部晚期乳腺癌新輔助化療及降期保乳、保腋窩手術，乳腺癌術後即刻假體或自體組織乳房重建手術以及乳腺惡性良性腫瘤的微創和腔鏡手術。
畢業于天津醫科大學惡性良性腫瘤醫院，曾于複旦大學附屬惡性良性腫瘤醫院和英國卡迪夫大學Llandough乳腺中心研修深造。現任山東省抗癌協會乳腺惡性良性腫瘤分會青委會委員、山東省醫學會乳腺疾病多學科聯合委員會科普宣傳工作組委員、山東省研究型醫院協會乳腺外科學分會青年學組委員、煙台市醫學會普外分會乳腺學組委員、煙台市抗癌協會乳腺專業委員會委員、煙台市婦幼保健協會乳腺保健專業委員會委員、Frontiers in Oncology雜志審稿專家。主持山東省重點研發計劃、山東省自然基金和吳階平醫學基金等科研課題6項，申請專利2項，以第一作者發表論文17篇，其中SCI收錄12篇。
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