您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第545期
近期有一則關于美國前總統比爾·克林頓由于敗血症住院的新聞，有些人關注到敗血症這個病。而我關注的是，作為冠脈搭橋手術和冠脈支架手術的術後患者，這位美國前總統即使治愈了敗血症，也可能給健康埋下諸多隐患。
感染敗血症
很多人不知道敗血症是什麼病，但是這個病名聽起來就不好惹。
敗血症是指緻病菌侵入血液循環，并在血中生長繁殖，産生毒素而發生的急性全身性感染，敗血症會導緻身體反應過度，并引發過多具有高度破壞性的免疫反應，甚至會危及生命。
是以，敗血症的本質就是感染。最初，病原菌隻是侵入人體皮膚或黏膜等引起局部發炎，但是随着感染加重，細菌栓子随血流遷移，引發全身多處感染，進而出現寒戰、高熱、皮疹、肝脾腫大及白細胞升高等表現。敗血症更像是身體對抗感染導緻兩敗俱傷的一種“極端反應”。除非及時診斷并進行治療，否則容易迅速發展為多器官衰竭而死亡。
敗血症的病死率很高
引發敗血症的病原菌可以是細菌，也可以是病毒、真菌等。感染通常始于肺部、泌尿道、皮膚或胃腸道。65歲以上的老人、免疫系統較弱的人和患有慢性疾病比如糖尿病、癌症等患者更容易出現敗血症。
敗血症病死率非常高，而且敗血症在臨床越來越常見。資料顯示，僅在2017年，全世界就有1100萬人死于敗血症，而這一年的死亡人數為5600萬，換句話說，敗血症導緻的死亡占總死亡人數的20%[1]。我國目前尚無詳細的敗血症患者資料，據推算，每年約有300萬人患敗血症，50萬人死于敗血症。
敗血症的心髒危害
敗血症，是全身性感染疾病，它對心血管系統的損害，也是毫無疑問的。
研究發現，敗血症會增加心血管疾病發生風險，如心肌梗死、急性心力衰竭、心房顫動等。國外一項研究發現[2]，相比起沒有出現過敗血症的人，敗血症患者未來罹患或死于心髒病發作的風險翻了一倍。
另一項對27項研究進行的荟萃分析發現，敗血症可能是心血管疾病的一個長期危險因素，與傳統心血管疾病危險因素如高血壓、血脂異常和糖尿病的風險程度相當，而且這一潛在風險在出院後至少5年内一直處于高位[3]。
而那些心髒泵血功能差的心力衰竭患者，出現敗血症後，結果可能會更嚴重，研究發現，敗血症可能占心衰患者死亡人數近1/4[4]。
這可能因為，當發生感染時，人體内血管擴張，這是對血液中病原體入侵的過度反應，會導緻血壓下降，心髒為了保證重要器官的血氧供應，需要更努力工作，心髒負荷增加。此外，血液系統中的毒素會損害血管内壁，增加血栓形成風險，感染導緻的發炎也會加重動脈粥樣硬化。而已經患有心髒病的老年患者，若合并全身性感染，更可能引發多髒器衰竭，甚至危及生命。
如果說，感染是“星星之火”，那麼心血管疾病就給了它可以“燎原”的基礎。是以，心髒病患者要注意預防感染，如果患上感染性疾病，比如呼吸道感染、肺部感染、泌尿系統感染等，切不可大意，應該積極進行治療，防微杜漸，不要給敗血症有可乘之機。
健哥說
敗血症是一種由病原菌引發的全身性感染，并且容易危及生命的疾病。
敗血症在臨床很普遍，而且病死率很高，需要加強重視。
罹患敗血症，将增加心血管疾病發生和死亡風險，心髒病患者應注意預防感染，如果發生感染性疾病，應積極治療，避免嚴重後果。
今天内容講完了，下期更精彩。
心髒健康知識就在《健哥說心髒》
我們下期再見。
參考文獻
[1]Kempker JA, Martin GS. A global accounting of sepsis. Lancet. 2020 Jan 18;395(10219):168-170.
[2]Wang HE, Moore JX, Donnelly JP, et al. Risk of Acute Coronary Heart Disease After Sepsis Hospitalization in the REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS) Cohort. Clin Infect Dis. 2017 Jul 1;65(1):29-36.
[3]Kosyakovsky LB, Angriman F , Katz E, et al. Association between sepsis survivorship and long-term cardiovascular outcomes in adults: a systematic review and meta analysis. Intensive Care Med. 2021;47:931–42.
[4]Walker AMN, Drozd M, Hall M, et al. Prevalence and Predictors of Sepsis Death in Patients With Chronic Heart Failure and Reduced Left Ventricular Ejection Fraction. J Am Heart Assoc. 2018;7(20):e009684.
主講人：劉健
責任編輯：譚素貞