越來越多年輕人生不出孩子了。
根據2021年5月《柳葉刀》上一項報告顯示：
我國的不孕症發生率已從2007年的12%上升至2010年的15.5%左右[1,2]。
2021年，國家統計局的資料更顯示，我國的不孕不育家庭的占比已攀升至18%。
這意味着每6.4對育齡夫婦中就有一對面臨生育困難。
比起父母輩，當代年輕人活得更精緻、更健康，為什麼反而更難生孩子了？
今天，我們就來聊一聊。
很多女性看似健康，其實體内已經出現了一些病理性的改變，導緻不孕。
據統計，女性不孕的主要原因（占所有原因的81%）如下[3]：
這些問題都沒有明顯的症狀，很多人都是因為不孕看醫生才發現，而有這些特點的人更容易“中招”：
高齡
随着年齡的增長，以上疾病的機率會上升，卵子的品質也會下降，資料顯示：
15-34歲女性的不孕率約為7.3%-9.1%，而35-39歲女性的不孕率直升至25%，40-44歲女性則高達30%[4]。
自然懷孕的幾率随年齡增長逐漸下降
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過早無保護性行為
青少年性行為、無保護措施等，增加了反複人流、生殖道感染的機率，進而導緻子宮内膜變薄、宮腔及盆腔黏連、輸卵管阻塞等[5]，這些都會影響生育能力。
肥胖或過度減肥
肥胖的女生容易發生多囊卵巢綜合征，而減肥過度或劇烈運動會抑制性激素軸，這兩種情況都無法正常排卵[5]。
性激素軸
疾病
除了以上的疾病，甲狀腺疾病、卵巢早衰、慢性肝腎疾病等，也會導緻不排卵，一般會有月經不規律的表現；
某些特殊位置的子宮肌瘤、子宮腺肌症、宮腔黏連等，會導緻受精卵因為“土壤”環境惡劣無法“紮根”[5]。
壓力
壓力過大也可能導緻偶爾的排卵異常。
藥物
抗抑郁及精神病藥物、糖皮質激素及化療藥物等也會影響排卵而導緻不孕[5]。
在不孕不育的夫婦中，問題出在男性身上的也接近一半[6]，先大緻總結一下導緻男性不育的“罪魁禍首”：
總的來說，影響垂體及下丘腦的疾病、先天性染色體異常（克氏綜合征）、影響睾丸功能的疾病如精索靜脈曲張、隐睾等，都有可能導緻男性不育。
除此以外，男人無意中的一些行為，也可能會成為不育的助推手：
高溫
男生的兩個蛋蛋之是以要挂在外面，就是因為它們“怕熱”。
長時間的溫泉三溫暖泡澡，會讓局部過熱，導緻生産精子的工廠中的房間“罷工”。
長期長途駕駛、長期穿過緊的褲子或長期把發熱的筆記本電腦放腿上工作，也可能會增加陰囊的溫度，略微減少精子的産生，但這項研究并沒有定論。
一種叫做隐睾的疾病也是因為睾丸沒有下降到陰囊裡，一直藏在高溫的體内，進而失去産生精子的功能，甚至發生癌變[11]。
腮腺炎等病毒感染導緻的睾丸炎
腮腺和睾丸都是腺體，是以腮腺炎病毒侵犯了腮腺後，也容易跑到睾丸裡搞破壞[11]。
青春期以後發生的腮腺炎有15%-30%可并發睾丸炎，多表現為腮腺炎發病後5-10天出現高熱及睾丸的腫脹和疼痛[12]。
雖然60%-80%隻發病于單側睾丸，但如果雙側都發病，則有可能會不育。
感染性病
感染性病可能幹擾精子生成，導緻精子品質下降，或會産生疤痕影響精子通過。
中藥雷公藤，抗惡性良性腫瘤的化療藥物烷化劑，用于心衰、腎病綜合征等的利尿藥螺内酯，用于頭癬、足癬的抗真菌藥酮康唑等，都可能一定程度地影響男性生育功能[11]。
抽煙、喝酒、肥胖
抽煙喝酒會直接損傷睾丸的造精功能，而肥胖會導緻體内雄激素下降、雌激素增加，導緻生精能力下降[11]。
環境中的毒素
長期接觸如殺蟲劑等化工試劑（二溴氯丙烷、二硫化碳），以及染發劑等含有重金屬的有毒物質，也可能導緻不育[11]。
年齡
相關研究表明，男性40歲後，不育率、伴侶流産率升高，且後代更易出現畸形、疾病[6,13]。
婚檢孕檢
它們不但免費，還包含一些生育相關的檢查，能盡早發現可能導緻不孕不育的疾病。
婚檢孕檢整合表
（備注：各地具體項目不同，可咨詢當地民政局）
在合适的年齡受孕
女性最佳的受孕年齡是22-28歲，至少不超過35歲。
這個時間受孕率高、卵子品質好、發生孕期并發症的風險低，産後恢複得也好，男性也最好在40歲之前生育[1,6,13]。
保護睾丸的健康
避免睾丸過熱如經常泡溫泉、長期靠近熱源，避免接觸化工品、染色劑等有毒物質；
兒童要及時接種腮腺炎疫苗，并關注外生殖器的發育情況，隐睾及時治療。
戒煙戒酒、減肥鍛煉
煙酒和肥胖不僅會給健康帶來威脅，也會影響男女雙方的生育力。
保證性生活衛生
哪怕暫時不想生育，也要做好防護措施，一定要戴套、性生活前後注意清洗。
即便有感染症狀，也别着急，及時治療，有機會避免不可挽回的後果。
最後，希望想要孩子的姐妹們都實作心願，明年有位健康的小老虎寶寶！
審稿專家
劉海防 | 複旦大學附屬華山醫院婦産科副主任醫師
彭靖 | 北京大學第一醫院男科主任醫師
參考文獻
[1]Qiao J, Wang Y, Li X. A Lancet Commission on 70 years of women's reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health in China. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2497-2536. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32708-2. Epub 2021 May 24. PMID: 34043953.
[2]Zhou Z, Zheng D, Wu H. Epidemiology of infertility in China: a population-based study. BJOG. 2018 Mar;125(4):432-441. doi: 10.1111/1471-0528.14966. Epub 2017 Dec 28. PMID: 29030908.
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[5]Wendy Kuohuang,Mark D Hornstein. Causes of female infertility. https://www.uptodate.com/contents/causes-of-female-infertility UpToDate. Updated:Jul 22,2021.
[6]de La Rochebrochard E, Thonneau P. Paternal age >or=40 years: an important risk factor for infertility. Am J Obstet Gynecol. 2003 Oct;189(4):901-5. doi: 10.1067/s0002-9378(03)00753-1. PMID: 14586322.
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[11]Bradley D Anawalt,Stephanie T Page. Causes of male infertility. https://www.uptodate.com/contents/causes-of-male-infertility UpToDate. Updated:Sep 20,2020
[12]Mary A Albrecht. Mumps. https://www.uptodate.com/contents/mumps UpToDate. Updated:Jul 23,2021.
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