糖尿病足是非外傷性截肢的第一原因！預防糖尿病足，做到3個“早知道”！

預防糖尿病足，3個“早知道”

中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會常委

中國疾病預防控制中心慢病中心研究員 王文絹

糖尿病足是糖尿病在足部的并發症，常見的表現是足部感染、潰瘍，嚴重者可以發生局部的或全足的壞疽，需要截肢。是以說，一旦得了糖尿病，要注意并發症的預防。

在糖尿病足的預防上，有三個“早知道”：

第一，糖尿病足的危害。

第二，糖尿病足是可以預防的。

第三，預防糖尿病足的知識和技能。

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糖尿病足的危害嚴重

糖尿病足處理不當會導緻嚴重緻殘，甚至死亡，是糖尿病緻殘、緻死的重要原因，也是糖尿病治療費用最高的并發症之一。該病是非外傷性截肢的第一原因，有足潰瘍病史的患者其截肢率會增加2～3倍，14%～24%的糖尿病足需要截肢治療。

糖尿病患者在一生中出現足潰瘍的機率為15%～25%；或者說每10名糖尿病患者，就有1.5～2.5人遲早會發生糖尿病足。

随着糖尿病患病時間的延長，患糖尿病足的風險會顯著增加。研究顯示，糖尿病患病時間每延長10年，患足病的危險增加3倍。

與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發生足病的風險增加15～20倍。老年2型糖尿病患者有50%以上有足潰瘍的危險。

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糖尿病足是可以預防的

糖尿病可防難治，但糖尿病足是可以預防的。世界糖尿病聯盟指出，全球70%的截肢發生在糖尿病患者中，截肢前期的糖尿病足潰瘍是可以預防的。

預防措施首先是針對糖尿病這個基礎病的及早治療、規範治療和規範管理。其次，每年到醫院做一次規範的足病檢查，及早發現足病風險。另外，糖尿病患者要做好足部護理。

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學習知識和技能減少患足病風險

糖尿病患者應學習以下知識和技能，并身體力行，将其容入日常生活，來減少足病的風險。

若有下面1種及1種以上情況，提示容易發生糖尿病足。每年一次足部檢查，有助于發現這些高風險情況。

1、患糖尿病超過10年

2、長期血糖控制差

3、曾經有過足潰瘍或截肢

4、足結構有畸形，如拇外翻、扁平足、高弓足等

5、足部有皮膚病變，如老繭、雞眼、皲裂、真菌感染等

6、足部有感覺減弱、麻木等周圍神經病變等症狀

7、足部有脈搏減弱、皮膚溫度低等周圍血管閉塞等症狀

8、患有糖尿病腎病/視網膜病變等其他糖尿病慢性并發症

9、穿不合适的鞋襪、足部保健差，造成足部損傷或感染

10、吸煙、酗酒

11、膝、髋或脊柱關節炎等影響足功能的問題

12、老年人、視力下降或獨自生活者

血糖控制良好，是糖尿病足預防的基礎，做好足部檢查和護理是預防足病的核心内容。做到以下要點，有助于糖尿病患者預防糖尿病：

1、控制血糖、血壓、血脂水準

2、戒煙、限酒

3、肥胖者減輕體重

4、每年至少到醫院進行一次足部檢查

5、每天要進行足部自我檢查，發現情況應該盡快找醫生咨詢

6、穿合适的鞋襪

7、糖尿病患者要特别注意腳的日常護理

8、糖尿病患者運動時要注意保護腳

糖尿病患者每天都要做足部的自我檢查。如果發現以下情況應盡快就醫，包括：

1、觀察足部是否出現水疱、開裂、割破、抓破或紅、腫、熱，這往往是足病發生的誘因之一。檢查足背同時還要檢查足底，可借助一面鏡子幫您檢查。

2、有無雞眼、胼胝（老繭）、趾甲異常嵌入皮膚。

3、足部皮膚發涼、蒼白、發紫甚至發黑提示缺血。

4、通過觸摸足背動脈及胫後動脈的搏動了解血管情況，若血管硬癟無彈性、觸摸不到搏動感或搏動很弱，說明血管可能有閉塞。

雙腳是身體的根基。對于糖尿病患者來說，雙腳更需要呵護，因為神經血管的病變會讓雙腳變得很脆弱。糖尿病患者要保護腳，選一雙合适的鞋非常重要。

1、輕便合腳：采用鞋帶或尼龍搭扣，最好不選松緊口的鞋子。

2、寬敞的足趾空間：圓形鞋頭、足趾部有足夠寬度和深度，當患者站立時，鞋頂端離最長的腳趾要留出1厘米的距離，鞋的側部不應使旁邊的腳趾感覺受到擠壓，避免擠壓。

3、透氣良好：面料選用彈力合成纖維面料或優質軟皮。

4、鞋内平整光滑：鞋内襯很少或沒有接縫，防止摩擦損傷。

5、鞋底減震有彈性：多采用平跟橡膠鞋底，鞋後部有一定的自然弧度，且鞋底要厚一些。

合适的襪子對足部保護也會起到重要作用。選擇襪子時應注意：

1、選擇使用天然材料，如棉線、羊毛等制成的襪子，不宜穿不透氣的尼龍或滌綸襪。

2、襪子不宜太小，也不能太大。

3、襪子的上口不宜太緊，否則會影響足部的血液循環，不宜穿彈力襪或絲襪。

4、襪子的内部接縫不能太粗糙，否則會對足部造成傷害。有破損的襪子盡量不再穿。

5、宜選擇淺色的襪子，以便當足部受傷有膿、血、組織液滲出時能及時發現。

6、每天更換襪子。

糖尿病患者在護理自己的腳時，每天用溫水洗腳（38℃以下），泡腳時間不要超過10分鐘，以免過高的溫度或泡腳時間過長造成足部傷害。糖尿病患者常有足部感覺減退，是以不能靠足部感覺試水溫，可以用手或溫度計試水溫。洗完後用松軟、幹淨的白色或淺色毛巾擦幹，特别是足趾間的水分，并檢查有無出血和液體滲出。如果皮膚幹燥，應使用潤滑油和護膚軟膏，但不要在足趾間塗抹。

每天更換鞋、襪，保持足部幹燥。預防真菌感染，如果出現真菌感染要及時使用抗真菌藥膏。修剪趾甲時直着修剪，避免兩側剪得過深傷及皮膚或發生嵌甲，造成破損或感染。不要自行使用雞眼膏治療雞眼和老繭，也不要自行修剪，以免造成周圍皮膚或組織的潰爛和壞死。任何時候都不能光腳走路，不光腳穿鞋，以防足部外傷。

冬季取暖需注意防止燙傷。因糖尿病患者可伴有皮膚感覺減退，足部不可直接接觸熱源，如熱水袋、電熱毯、暖腳壺等，不要離取暖器等熱源太近，可使用空調。足冷時可加穿襪子，夜間睡覺可穿護腳鞋。

文中圖檔來自網絡

編輯 || 董超 萬濤

值班主任 || 範宏博