*僅供醫學專業人士閱讀參考
他汀沒有好壞之分，隻有适合不适合！
不同他汀之間劑量差别很大，2mg、5mg、10mg……
是以，很多患者就會問：我可不可以吃劑量小一點的那種他汀？這樣副作用是不是會更小？
答案究竟是什麼？我們一條一條來說~
一、先看降脂效果
要先看它能不能幫助你控制好血脂。
1. 低強度的他汀（LDL-C降低30%以内），如：
氟伐他汀20－40mg
辛伐他汀10mg
普伐他汀10-20mg
匹伐他汀1mg
2. 中等強度的他汀（LDL-C降低30%~50%），如：
阿托伐他汀10-20mg
瑞舒伐他汀5－10mg
辛伐他汀20-40mg
普伐他汀40mg
匹伐他汀2-4mg
3. 高強度他汀（LDL-C降低50%以上），如：
阿托伐他汀40-80mg
瑞舒伐他汀20-40mg
在保證降脂效果的情況下，我們再來看看：
二、劑量小的他汀，副作用也小嗎？
從醫生的角度說，如果患者沒有特殊情況，不同他汀的“副作用”，其實相差不大。
從患者的角度說，如果覺得吃劑量小一點的更安心，那選擇小劑量類型的他汀也是可以的。（沒有特殊情況下）
三、為什麼醫生要我吃劑量更大的一種呢？
可能是因為你更适合吃那一種。比如：
1. 他汀有些走肝，有些走腎
藥物産生的副作用多與其代謝途徑相關，他汀類藥物的代謝有的經過肝髒、有些經過腎髒、有些經過肝腎雙途徑。對于肝腎功能不全的患者，比如合并肝硬化等肝病，醫生就會更多選擇經腎髒代謝的他汀；患有腎衰竭，就更優先考慮經過肝髒代謝的他汀。
2. 有些他汀還會影響血糖
目前有研究結果表明匹伐他汀和普伐他汀對血糖影響較小，更适用于糖尿病患者。
而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀不利于血糖控制。
■ 最後強調兩點：
1. 目前臨床常用的他汀，與帶來的心血管獲益相比，其肝、腎功能損害、肌病、癌症及新發糖尿病等風險，可以說微不足道。是以不要過于擔心“副作用”。
2. 他汀沒有好壞之分，隻有适合不适合。如果好幾種他汀都适合你，吃哪一種都可以，想選劑量小的當然也沒問題。但關鍵是，你是不是“合适”。
本文來源：哈特瑞姆心髒科普
本文作者：周揚
責任編輯：袁雪晴 章麗
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