愛吃魚生 膽汁裡全是“西瓜子”

來源:廣州日報

“雖然很幸運，切膽取石發現了這個病，但我真的被吓到了！”說這話的是廣東省第二人民醫院普外二科患者、64歲的廣州市民李伯。

親眼看到引流出來的膽汁裡一顆顆“西瓜子”，知道那是華支睾吸蟲，李伯真是頭皮發麻，他呼籲：“不要貪食魚生片、生滾魚片粥了，魚務必煮熟煮透了再吃！”

起因：切膽取石術前做引流

日前，李伯到廣東省第二人民醫院就醫，他反複右上腹疼痛，近期還逐漸出現全身黃疸。在省二醫普外二科，經過系統檢驗檢查，李伯被醫生診斷為“膽囊結石伴膽囊炎、膽總管下段結石、膽管炎、梗阻性黃疸”。

更麻煩的是，因為李伯的膽道發炎時間比較長了，水腫比較嚴重，暫不适合急診手術。為緩解發炎、減輕黃疸，普外專家團隊決定，先請超聲科介入團隊為李伯行“經皮肝穿刺膽道置管引流術”（PTCD），再擇期行“經皮穿刺膽道鏡取石術”及腹腔鏡膽囊切除術。

廣東省第二人民醫院超聲科副主任醫師馬力行超聲評估，随後為李伯做引流。操作完成後，李伯頓時覺得上腹部脹痛感逐漸緩解，回到病房繼續治療觀察。

此時，意外情況出現了！第二天，在李伯引流出來的膽汁裡，發現了不同尋常的東西——在病理科圖像中，出現了密密麻麻形似“西瓜子”的東西，根據病理科的報告，這些都是寄生蟲卵，是華支睾吸蟲的蟲卵！

華支睾吸蟲（肝吸蟲）是一種寄生于人體肝内膽管的寄生蟲，人們常常因食用未經煮熟的含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦而感染，輕度感染者可無症狀，重度感染者可出現消化不良、上腹隐痛、腹瀉、精神不振、肝大等臨床表現，嚴重者可發生膽管炎、膽結石甚至肝硬化、膽管細胞癌等并發症。

“淡水魚或蝦”？醫生的說法讓李伯吃了一驚，他意識到自己的飲食出了問題——他特别喜歡吃淡水魚生。

驅蟲：肝吸蟲“大逃亡”

既然在膽汁裡發現了蟲卵，說明李伯已經患有了華支睾吸蟲病（肝吸蟲病）。考慮到李伯體内肯定還有華支睾吸蟲的蟲體，醫生給他開了口服驅蟲藥。接下來的一幕，讓李伯頭皮發麻：從李伯的膽道引流管裡，流出了許多小黑片，仔細一看有的蟲子還在緩慢遊動。

“通常在服用驅蟲藥後，這些蟲體會死亡并随着膽汁流入消化道，随着糞便排出體外，不容易被肉眼看到，但恰好李伯之前在超聲科做了膽道穿刺置管引流術，這些蟲體受到藥物刺激，開啟了‘大逃亡’之路，順着膽道引流管直接就排出了體外。”普外二科主任醫師曾憲成說。

看到了從自己體内竄出來的活蟲後，李伯說：“以後再也不敢貪食魚生片、生滾魚片粥了！”

提醒：

三招拒絕肝吸蟲

根據廣東省衛生健康部門資料，在盛行吃生魚片、生魚粥的珠三角一帶，肝吸蟲病的感染率更高，尤其是愛吃魚生的順德地區。

好消息是，随着居民生活水準的提高，衛生意識的增強，現在的寄生蟲病已經較為罕見，醫生提醒市民：

1.不吃淡水魚生、未熟的魚蝦，不要存在僥幸心理；

2.生熟砧闆分開使用；

3.定期到醫療衛生機構檢查，一旦發現感染，應進行規範治療。（全媒體記者何雪華 通訊員高龍、何昊書、朱健）