春天到了，“長個兒”這個事兒
又被很多家長重視了起來
之前通過我對女兒的身高記錄
分享過一篇關于孩子增高的文章
記錄女兒身高4年，讓孩子長個是個技術活
今天我們再聊聊一歲以下的寶寶
身高落後了如何分析的問題
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一歲以下的寶寶和兒童、青少年的生長發育特點不同，如果寶寶出現了身高不達标的問題，建議從下面幾個方面分析：
首先要了解的是人類的正常生長是呈脈沖式的，各快速生長期之間隔着可能測量不到生長變化的階段。在關鍵期提供充足的營養滿足孩子的生長發育需求非常重要。例如嬰兒在出生後2年内，身高生長最初非常快，随後逐漸減慢，這一時期總體身高生長為30-35厘米。2-4歲每年身高增長5.5-9厘米，4-6歲是5-8厘米，而6歲到青春期，生長速度則放緩，男孩每年增長4-6厘米，女孩生長4.5-6.5厘米。由此可見2歲以前是孩子經曆最大的身體形态的變化。
一般嬰幼兒的身高體重落後的問題首先要看孩子的生長曲線是否在正常範圍内，觀察和分析孩子的生長趨勢，而不是隻看某個時間點孩子的身高是否達标。
是以寶寶目前身高落後的情況下之前的生長發育趨勢如何？特别是孩子的體重制在是否在正常範圍内？體重是反映兒童近期營養狀态的重要名額，體重偏離會影響兒童身高(身長)，體重過低或過高，都會對身高造成影響。
我們工作中遇到的家長在分析孩子的身高問題時，多數隻考慮到補鈣或者補充維生素D，但實際上影響孩子身高的不僅僅是鈣和維生素D，與身高有關的激素主要有生長激素、甲狀腺激素、性激素，另外還有胰島素和影響鈣磷代謝的維生素D及其活性的産物。
在嬰幼兒時期，身高主要是受甲狀腺激素、生長激素和營養的影響。在這一時期，孩子的營養特别關鍵，它主要是與生長因子有關系。這個階段和3-10歲和青春期階段是不同的，家長不能隻考慮補鈣。
而且現在很多研究都發現鋅、鈣、維生素D、維生素A等微量營養素與兒童生長關系密切，且生長遲緩兒童這些微量營養素水準普遍低于正常兒童。在《中國居民營養與健康狀況監測報告(2015—2017)》顯示大陸兒童多種微量營養素的攝入量普遍低于推薦攝入量。
這在我們工作中遇到的家庭也得到了驗證。現在很多家長都是從網絡上擷取輔食添加的建議，雖然部分家長也知道輔食添加要從稀到稠過渡，從一種到多種過渡，從植物性食材到動物性食材過渡，但先吃什麼後吃什麼，稀要多稀，稠又要多稠，具體如何操作完全看家長自己把握，另外再加上孩子吃輔食的時候一些行為看起來是幹擾了進食，家長不能正确了解而采取一些錯誤的喂養方式來解決，更容易造成孩子挑食、偏食的問題。
是以，現在要解決孩子的身高落後問題，不僅要看生長曲線，還要回顧之前的飲食和喂養行為是否存在問題。
這是中國營養學會富有營養分會編制的《7~24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔》，首先參考這個建議來看看日常給孩子提供的輔食中，各類食物是否都有，每類食物是否足量，另外重點是畜禽肉魚類和蔬菜、水果的比例，最後對照看奶量是否達标。
我們工作中常遇到的家長容易出現的問題是：
1、海産品種類過于單一
受到地域飲食習慣的影響，沿海城市多數都沒問題，内陸城市家庭食用的海産品種類往往是自己會處理、會做、能做得比較好吃的幾種。沒吃過，沒見過，不會做，不會處理的海産品很少吃甚至完全不吃。
家長不吃，自然也不會給孩子吃。
比如網絡上的輔食食譜可以說80%都隻使用鳕魚，頂多再用扇貝，而實際上很多海産品都是優質蛋白質、維生素鋅、碘的很好的來源。鋅參與細胞分裂和生長、體内多種酶的組成，如果缺鋅，會引起味覺障礙、生長遲緩。
如果你不擅長制作海鮮類食材，可以參考我們的寶寶輔食餐搭配：
【海鮮】魚類 貝類 蝦蟹 補鋅 DHA
2、水果多，蔬菜少
這也是輔食添加初期經常出現的問題。
很多家長認為綠葉菜韌性大，膳食纖維豐富，對孩子來說“太硬了”，不敢給孩子吃。是以添加輔食的時候多數選擇洋芋、南瓜、胡蘿蔔、山藥、西藍花這些容易攪打成細膩糊狀的食材，或者用水果代替蔬菜。一碗米粉中加幾勺蔬菜泥，然後提供大量的水果，或者主食多肉類多蔬菜少。
像這樣混合一碗的食物讓孩子反複強化吞咽，鍛煉不了咀嚼，日後挑食偏食的風險大大增加。
水果多蔬菜少，孩子更喜歡脆甜水分豐富的水果，也容易排斥輔食。
3、動物肝髒吃得少甚至不吃
動物肝髒是很好的維生素A的來源，維生素A參與細胞分化成熟。缺乏維生素A會影響鈣的吸收，還會回報性調節甲狀旁腺素的分泌，使骨量下降，導緻生長遲緩。
我們工作中遇到的家庭大多數沒有食用動物肝髒的習慣，多數家長隻是在輔食添加初期排除過敏食物時給孩子制作一些豬肝粉，但吃過一兩次排除過敏之後就基本上不會再給孩子吃。
我們分享的寶寶輔食搭配中使用了各種動物内髒，比如下面這個小丸子就添加了雞心
使用了雞肝的肉菜卷
雞肝制作的“雞米花”
使用了豬血制作的小月齡寶寶餐
總而言之，想讓孩子的身高追上，不能隻考慮吃什麼長身高，而是要看目前孩子的飲食能否滿足孩子的營養需求，喂養方面是否有影響孩子養成良好的就餐習慣的問題。如果家長制作輔食就糊弄偷懶，孩子的營養滿足就無從談起。如果孩子本身就存在挑食、偏食等吃飯問題，那麼即使家長做了營養均衡的輔食，孩子能夠吃進去的也十分有限。
是以，這個問題不能隻考慮如何添加輔食或者怎麼搭配輔食，而是要從孩子目前的營養狀況、生長發育情況、輔食制作和喂養的細節等等各方面綜合分析才能真正的解決問題。