不容忽視！67％的長期新冠患者出現自主神經功能障礙

導語：新冠病毒的可怕之處除了其快速傳播性，更重要的在于其可能會帶來的各種嚴重後遺症，被稱作“新冠長期症狀”或“COVID-19急性後遺症（Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 infection, PASC）”，這是一種以COVID-19症狀持續存在或出現新症狀為特征的疾病。盡管對于這種疾病沒有正式定義，但PASC通常被定義為持續時間超過30天的新冠肺發炎狀。

PASC有可能會對任何一個新冠感染者産生影響，甚至可能會在無症狀、輕度或重度COVID-19感染者身上發展。盡管這種情況很常見，但目前尚不清楚其患病率如何。在先前的文章中，我們也已經分析了幾種出現機率較高的新冠後遺症（真相殘酷！你所不知道的新冠後遺症）。

關于發展為PASC的原因，研究人員提出了幾種相關理論，主要包括以下幾點：

★殘餘器官損傷。該理論認為，PASC的症狀是由于人體自身對SARS-CoV-2的免疫反應對器官造成的殘餘損傷；

★殘留病毒。該理論認為，在免疫系統消除病毒後，仍然會有一些殘餘病毒在一個或多個器官中存活，并持續産生免疫反應；

★過度免疫反應。該理論認為，在部分患者中，COVID-19會引發過度的免疫反應，使得免疫系統保持過度興奮狀态，進而導緻人體出現各種症狀。

以上這些也僅僅隻是停留在理論的層面，關于為何感染新冠病毒會導緻患者出現PASC，還需要更進一步的研究。

近日，一項發表在預印本平台medRXiv上，題為“Characterization of Autonomic Symptom Burden in Long COVID: A Global Survey of 2,314 Adults”的研究，通過對2314名患有PASC的患者進行調查，結果發現67%的長期新冠患者出現了中度至重度的自主神經障礙[1]。

圖1 研究成果（圖源：medRXiv）

自主神經功能障礙是PASC的常見并發症，但患病率和嚴重程度尚不清楚。盡管有針對PASC患者的調查，但沒有一項研究專門針對與該疾病有關的自主症狀負擔。

在這項研究中，研究人員借助問卷對2314名PASC患者進行了線上調查，以評估自主神經功能障礙的患病頻率以及嚴重程度。研究人員發現，在該項研究中，所有PASC組均出現中度至重度自主神經功能障礙，且與住院狀态無關，這表明自主神經功能障礙在PASC人群中非常普遍，并不一定取決于感染急性COVID-19的嚴重程度。

總之，這研究利用經過驗證的自主神經問卷證明了自主神經功能障礙在PASC患者中普遍存在，即使是輕症患者也不例外。

另外，自主神經系統在控制凝血途徑和免疫功能方面具有重要作用，而這些因素很可能與長期新冠症狀有關。正如斯坦福大學神經病學和神經科學副教授Mitchell Miglis所說：“識别長期新冠中的自主神經功能異常很重要，因為自主神經系統在調節免疫功能、發炎、凝血途徑、疲勞、認知以及其他導緻長期新冠症狀的因素方面發揮着關鍵作用。”

基于此，研究人員建議未來的研究重點應該集中在與PASC相關的自主神經功能障礙的發展過程、自主神經障礙發展過程與人體凝血功能和免疫生物标志物的相關性，以及改善自主神經功能障礙的潛在幹預措施等方面。

題圖來源： Pixabay，僅用于學術交流。

撰文|木子久

排版|木子久

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參考資料：

[1]Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, et al. Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients: A Network Meta-analysis. JAMA Dermatol.2022 Mar 1;158(3):266-274. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.5743. PMID: 35107565;PMCID: PMC8811710.

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