▎藥明康德内容團隊編輯
胃癌，是2020年全球第5大常見新發癌症和第4大癌症死亡原因，大約66%的胃癌發生在男性身上。而中國，則是名副其實的胃癌大國。
2020年，全球新發胃癌約109萬例，導緻約77萬人死亡。其中，近49萬（43.9%）新發胃癌和37萬（48.6%）多的胃癌死亡發生在中國。胃癌也是中國第3大常見新發癌症和癌症死亡原因。
更令人擔憂的是，一項發表在知名醫學期刊《柳葉刀》子刊《電子臨床醫學》（EClinicalMedicine）的研究顯示，如果人們不及時采取措施，降低胃癌發病率和死亡率，那麼預計到2040年，全球胃癌新發和死亡人數将每年分别增加177萬和127萬，比2020年增長62%和65%。
哪些人容易得胃癌？得了胃癌有什麼征兆？又該怎樣遠離胃癌？今天我們就帶大家了解下。
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胃癌“偏愛”這4類人
如果是以下幾類人，就要小心了，胃癌風險會升高。
1.感染幽門螺杆菌的人
幽門螺杆菌（Hp）感染是胃癌的高風險因素之一。中國幽門螺杆菌的感染率在40%-90%之間，平均為59%。這相當于，每5個人裡，就有3個人感染了幽門螺杆菌。
幽門螺杆菌感染會引起胃黏膜慢性發炎，在不良環境和飲食的多重因素作用下，可由慢性發炎-萎縮性胃炎-萎縮性胃炎伴腸上皮化生-異型增生，逐漸向胃癌演變。
早在1994年，國際癌症研究機構（IARC）就将幽門螺杆菌感染列為1類緻癌物（确定會對人體緻癌）。還有研究發現，2018年，幽門螺杆菌感染引發了約81萬癌症病例，主要的就是非贲門胃癌、贲門胃癌和胃非霍奇金淋巴瘤。
2.口味重的人
世界癌症研究基金會/美國癌症研究所（WCRF/AICR）指出，過多的攝入食鹽會增加胃癌的風險。經常吃黴變、腌制、煙熏食物在胃癌的發生中也起着關鍵的作用。
經常吃黴變、腌制、煙熏食物，會破壞胃黏膜，增加胃炎風險，進而可能引發胃癌。在胃癌高發的東亞各國，都有長期吃高鹽食物和腌制食物的傳統，如南韓泡菜、日本拉面、中國鹹魚，都是含鹽量很高的食物。
此外，長期吃硝酸鹽較高的食物後，硝酸鹽在胃内被細菌還原成亞硝酸鹽，再與胺結合，生成緻癌物亞硝胺。在慢性胃炎患者，胃部分切除的人，以及老年人中，由于胃酸分泌不足，有利于細菌生長。而胃内增加的細菌，可促進亞硝酸鹽類緻癌物質生長，長期作用于胃黏膜将導緻癌變。
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3.有胃癌家族史的人
大約2%-10%的胃癌患者的一級親屬（父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）也患有胃癌。
研究顯示，有胃癌家族史，患胃癌的風險比沒有家族史的人高2-3倍。此外，還有約1%-3%的胃癌是由遺傳性胃癌綜合征引起的。
4.有胃癌癌前病變的人
胃癌癌前病變又稱為胃癌前情況，分為癌前疾病（癌前狀态）和癌前病變：
癌前疾病指與胃癌相關的胃部良性疾病，有發生胃癌的危險性，如胃炎和胃潰瘍；
癌前病變是指較易轉變為胃癌的病理學變化，主要指異型增生，如胃息肉等。
此外，一些生活習慣也與胃癌風險升高有關，如長期吸煙、酗酒、缺乏身體活動和肥胖等，有這些習慣的人也應注意。
需要注意的是，有以上危險因素的人，并不一定會得胃癌。胃癌是多種因素、長期作用的結果。隻不過，有以上危險因素的人，胃癌風險更高，要引起重視。
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出現這些征兆要警惕
在早期胃癌患者中，大約80%的人是沒有症狀的，部分患者可能會有消化不良症狀，如上腹飽脹或隐痛，尤其是在飯後（這也是胃潰瘍的典型症狀）；食欲減退、返酸、惡心、嘔吐等。
早期胃癌症狀不明顯、甚至沒有症狀，也是中國早期胃癌患者較少的原因之一。早期胃癌僅占胃癌患者的20%，大多數胃癌患者發現時已處于進展期，也就是出現并發症或轉移，這些患者的整體5年生存率不足50%。
進展期胃癌最常見的症狀是體重減輕（60%）和上腹痛（50%）。此外，進展期胃癌還可能出現一些特殊症狀，如吞咽困難、惡心嘔吐、嘔血、黑便、上腹痛、黃疸、發熱、咳嗽、呼吸困難、背部疼痛等。
以下可能是得了胃癌的一些征兆，要引起警惕：
食欲差，吃少量食物後感覺飽；
腹部疼痛，通常在肚臍上方有模糊的不适感；
疲倦，沒有原因的體重下降；
吃了一頓飯後上腹部有飽脹感；
嚴重、持續的胃灼熱或消化不良；
持續性惡心，反複嘔吐，嘔吐時有血或無血；
腹部腫脹或積水；
便血，紅細胞計數低（貧血）。
需要注意的是，出現了以上征兆并不是意味着患了胃癌，也可能是其它疾病引起的，如胃病毒感染或潰瘍等。關鍵的是要及時就醫檢查，找出病因，進行針對性治療。防止因自己的疏忽，導緻胃癌進一步發展、加重。
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做好6件事遠離胃癌
對于胃癌的預防，可以通過對日常生活進行适當的改變，以降低胃癌風險，甚至遠離胃癌。
1.治療和預防幽門螺杆菌感染
在體檢時，最好做幽門螺杆菌檢測，如果是陽性（感染該病毒），應該到醫院進行咨詢、治療。《中國居民家庭幽門螺杆菌感染的防控和管理專家共識（2021年）》中指出：除非有抗衡因素，建議對家庭中所有的成年幽門螺杆菌感染者進行根除治療，尤其是年齡大于35歲、有胃癌家族史、有胃病史的感染者。
幽門螺杆菌主要經口傳播，想要預防感染就應防止病從口入。如采用分餐制，或使用公筷；碗筷要定期高溫煮沸，或用消毒櫃殺菌消毒；避免食用受污染的食品和飲用受污染的水；飯前便後要洗手等。
2.飲食多樣化，避免偏食
日常生活中要遵循低鹽飲食，減少鹽的攝入量。低鹽飲食不但可以預防胃癌，還能預防其他多種疾病，例如中風、心肌梗死等。
還要多攝入高纖維的食物，多吃蔬菜水果。流行病學研究顯示，多吃新鮮的水果和蔬菜，可以降低胃癌的發生。
此外，還要注意補充多種營養物質（如維生素U），不吃黴變的食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，避免吃過于粗糙、濃烈、辛辣的食物。
3.不吸煙、不喝酒
吸煙會增加患胃癌和許多其他類型癌症的風險。有研究顯示，吸煙的人胃癌風險增加2.7倍，而且煙齡越長、吸煙越多，就越容易得胃癌。
對于吸煙的人，要盡早戒煙。如果戒煙有困難，可以向醫生尋求專業幫助。而不吸煙的人，也不要因為好奇而吸煙。
喝酒也會增加胃癌的風險，是以要避免大量飲酒、酗酒，最好是一滴也不沾。
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4.少坐多動
經常進行身體活動，減少久坐時間，有助于預防肥胖，可降低患胃癌的風險。
嘗試将身體活動融入一周内大部分時間，争取實作世界衛生組織推薦的身體活動量，即每周至少150分鐘的中等強度身體活動，或至少75分鐘的高強度身體活動，或兩者的等量結合。
5.積極治療癌前疾病
患有慢性胃炎、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍等疾病的人，要及時就醫，在醫務人員指導下進行治療，防止惡化，導緻胃癌的發生。
6.及時篩查
進行胃癌篩查，有助于早期發現胃癌和癌前病變，進而及時治療，降低胃癌發生、發展風險，提高胃癌患者生存率。
根據中國國家衛生健康委釋出的《胃癌診療規範（2022年版）》，建議高危人群應進行胃癌篩查。
高危人群是指符合下列第1條和第2-6條中任一條的人：
年齡40歲以上，男女不限；
胃癌高發地區人群；
幽門螺杆菌感染者；
既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；
胃癌患者一級親屬；
存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
篩查方法主要是血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）檢測和内鏡篩查。
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更好地認識、了解胃癌，才能不再“談癌色變”。希望每個人都能采取更多行動，預防胃癌的發生、發展。