百日咳，由百日咳鮑特杆菌引起的急性呼吸道傳染病，典型表現為痙攣樣咳嗽和「雞鳴」樣回聲。即使在已經實作疫苗高覆寫的地區，百日咳仍呈現每 2～5 年的周期性流行。
類百日咳綜合征，是指類似百日咳症狀的一組症候群，其病因複雜，常見病原包括腺病毒、呼吸道合胞病毒 3 型、流感病毒、副百日咳杆菌、肺炎支原體、衣原體等。
百日咳病原單一，但可引起嚴重的并發症，尤其在嬰幼兒病例中，包括呼吸暫停、心動過緩、重症肺炎、癫痫和死亡等。類百日咳，病原菌複雜多樣，治療可不盡相同。如能在疾病早期加以鑒别，對治療大有裨益。
本文從疾病鑒别、治療和預防對百日咳和類百日咳進行總結。
鑒别診斷
單純從臨床表現很難差別百日咳與類百日咳，需借助實驗室檢查，其中病原學檢測地位突出。
總結如（表 1）
治療用藥
對于出現陣發性痙咳，外周血白細胞升高，且以淋巴細胞升高為主的患兒，應盡早行百日咳鮑特菌 PCR 檢測。以期早診斷、早治療。百日咳患者在卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳。
百日咳抗菌藥物選擇總結如（表 2）
類百日咳治療措施總結如（表 3）
百日咳的一般治療和對症治療部分可參照表 3 相應部分。
百日咳預防
預防接種仍然是防治百日咳的重要措施。
WHO 指南建議，争取在 6 周大、不遲于 8 周大時接種疫苗。在大陸，百白破疫苗仍從 3 月齡開始接種。6 月齡内完成 3 次基礎免疫，每次間隔 1 個月。18 ~ 24 月齡之間加強一次。
此外，應避免有咳嗽的成人接觸未完成百日咳疫苗接種計劃的嬰兒。
稽核專家：李志玲 副主任藥師
策劃：晴天
題圖來源：站酷海洛
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