月經規律卻不孕，每月都在“假排卵”？一定要警惕這個病！

“假排卵”：未破裂卵泡黃素化綜合征

我們說的假排卵，學名叫做未破裂卵泡黃素化綜合征（Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS），是指卵泡成熟但不破裂，卵細胞未排出而原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素，并使體效應器官發生一系列類似排卵周期的改變。

簡單點說也就是卵泡也成熟了，也有相應的體征變化如出現雙相體溫，排卵試紙可以測到LH峰，有透明拉絲白帶，内膜轉化為分泌期進而有正常月經來潮。

但！這個成熟的卵泡就是不排出，是“假排卵”！

它是引起不孕的重要原因之一，在不孕女性中LUFS的發生率可達30%。

為什麼會“假排卵”呢？

LUFS的發生機制目前尚不明确，可能的原因有以下3點：

1、中樞内分泌紊亂

排卵是一個複雜的由多種激素協同作用完成的過程，中樞内分泌紊亂時可直接影響卵泡的生長發育及排卵的發生。

有研究表明，排卵過程由LH/FSH的峰狀分泌所激發，主要由LH所激發。當各種原因所緻中樞内分泌紊亂，LH峰狀分泌水準不夠，LH的分泌量達不到閡值或LH峰出現過早，無法激發導緻卵泡壁被消化和破裂的生物化學群組織學變化，但卻可導緻減數分裂的再啟動和卵泡細胞黃素化、分泌孕酮而出現卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”現象。

2、卵巢局部障礙

子宮内膜異位症、盆腔炎、盆腔術後等可造成盆腔粘連，卵巢皮質過度纖維化、增厚，導緻卵泡成熟後不能破裂排出，但内源性LH可促使卵泡細胞黃素化。

進而表現出正常的月經周期變化。

3、精神心理因素

亦有人認為與精神心理因素有關，長期不孕婦女處于緊張和不斷的應激狀态中，造成血中催乳素水準反複出現小峰值而影響排卵。是以，對于查來查去查不到具體不孕原因，又非常焦慮的夫妻，醫生總會建議他們出去度個假，放松下精神，可能度假期間心态一放松，就自己懷孕了，這樣的例子真的不在少數。

該怎麼診斷出是不是“假排卵”？

主要通過臨床表現和相關檢查綜合判斷。

1、臨床表現

不孕為常見的症狀，且常誤認為是“原因不明”的不孕症。

可合并有盆腔子宮内膜異位症或者慢性盆腔炎的表現。

月經周期和月經量常無異常。

偶有黃體期稍短或孕酮水準較低等表現，但無特異性。

臨床一般常用的監測排卵方法，如基礎體溫（BBT）、宮頸黏液（CMS）、孕酮測定等均提示為“排卵性”月經。

2、相關檢查

B超連續檢測：于月經期第8～9天起，每日用陰道B超連續觀察了解卵泡發育動态情況，若有優勢卵泡形成，達成熟卵泡标準（卵泡最大直徑>18mm清晰透亮、邊界清楚等），而無排卵表現，即卵泡持續不消失或無明顯縮小（卵泡滞留型），或繼續增大（30～45mm，卵泡持續長大型），子宮直腸陷凹無遊離液出現，即可考慮為未破裂卵泡黃素化（LUF）周期, 這是目前最常用的方法。

腹腔鏡檢查：對疑有未破裂卵泡黃素化時，行腹腔鏡檢查可進一步确診。一般認為在排卵後1.5天内排卵征依然存在，卵巢上有黃體形成但無排卵孔。由于該檢查為侵入性檢查，臨床較少用。

内分泌檢查：适用于血LH峰值測定較正常低下或過早出現的病例。

真的是“假排卵”，該怎麼治療呢？

因其形成機制尚不十分明了，是以目前多采用對症治療。

1、原發病治療

積極處理造成LUFS的局部機械性因素，如子宮内膜異位症、慢性盆腔炎、盆腔粘連等。

精神過度緊張、焦慮的女性要給予精神心理咨詢治療以幫助恢複正常的排卵。是以備孕的女性一定要注意調整自己的心理，不要給自己太大壓力或者過于焦慮。

2、藥物促卵泡破裂

在成熟卵泡達到标準（卵泡最大直徑>18mm清晰透亮、邊界清楚等）後，可肌肉注射HCG5000-10000機關促進卵泡的破裂排出，并在用藥48小時後觀察卵泡破裂情況。

用藥2-3個周期仍然沒有排卵，可轉用其他辦法。

3、機械治療

适度擠壓卵泡：在HCG注射48小時後卵泡沒有破裂，可以在B超引導下用手輕柔擠壓卵泡。若仍未破裂，可在B超陰道下經陰道刺破卵泡，結合指導性生活。

采用輔助生殖技術：如應用其他方法不能成功排卵的女性，可以選擇胚胎移植(IVF-ET)，即在進行超促排卵後，在B超陰道下進行取卵，然後在體外進行精卵結合後，将胚胎移植入宮腔。

值得注意的是，很多正常女性也有可能偶爾出現卵泡黃素化，但不屬于LUFS，隻能是黃素化未破裂卵泡，沒有“征”這個字就有可能在随後幾個月監測排卵中，不再出現黃素化未破裂卵泡，就會有自然懷孕的機會。

是以偶爾出現黃素化未破裂卵泡不是嚴重的問題，不用背上思想包袱。

祝大家都能早日好孕！