生育與否、生育早晚，每個人都有自己的自由和選擇。但對于全球1/6的人來說，“為人父母”的選擇卻顯得異常艱難。
世界衛生組織（WHO）近日發表的一份報告顯示，約17.5%的成年人口（全球約六分之一）一生中經曆過不孕不育。
本文作者 | 生命時報記者 張健
全球約1/6成年人不孕
4月3日，世界衛生組織釋出的《不孕症患病率估計（1990-2021）》報告估計，在全球範圍内，約17.5%的成年人（約1/6人口）受到不孕症的影響，且有增加的趨勢，不孕症已成為一個重要的公共衛生問題。
不孕症是一種男性或女性生殖系統疾病，指一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而沒有成功妊娠/生育。
報告顯示，全球不同區域之間，不孕症患病率存在一定差異。終生患病率最高的為西太平洋地區（23.2%），其次是美洲地區（20%）和歐洲地區（16.5%），而地中海地區最低（10.7%）。
不同收入國家的不孕症患病率幾乎相當，高收入國家為17.8%，低收入和中等收入國家為16.5%。
對于想要孩子的育齡人群來說，不孕症帶來了不小的痛苦。很多家庭為了治療不孕症，承受很大的經濟負擔，還有許多人無法獲得治療。
報告指出，盡管全球不孕症問題嚴重，但在預防、診斷和治療方面，各國投入資金不足。
和全球趨勢一樣，大陸不孕症患病率也在增長。
北京大學喬傑院士團隊進行的一項全國生殖健康流行病學調查顯示，2007年至2020年間，大陸不孕症發病率已從12%升至18%，每年約有30萬名試管嬰兒誕生。
為何不孕症患病率如此高？
北京協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍表示，不孕症患病率的增加，首要原因是人與自然相處不和諧，包括環境污染、氣候變暖等各方面影響。
▶2021年，《自然評論·内分泌學》雜志上的一項分析稱，燃燒化石燃料造成的污染，可能在全球精子數量下降中發揮重要作用。
▶2022年，《人類生殖更新》期刊發表的一篇論文指出，1973年至2018年間，全球男性平均精子數量下降了62%。
其次，是生育觀念和生活方式的轉變。由于生活節奏加快、生活壓力增加，部分育齡人群生育意願下降，生育年齡推遲，加劇了不孕症的高發。
另外，吸煙、過度飲酒、久坐等不健康生活方式，也與生育力降低有關。
10個建議護好生育力
希望為人父母卻難以實作，是目前很多夫妻面臨的生育困境。
孕育下一代需要夫婦雙方健康的身體，國家衛生健康委釋出的《不孕不育防治健康教育核心資訊》，提出10個建議。
1
關注青春期生殖健康
青春期生殖器官和第二性征逐漸發育成熟，青少年的生理、心理都經曆着巨大轉變。如果不能正确認識各種變化并學會保護自己，就有可能影響到未來的生殖健康。
比如，過早進行性生活可能損害生殖系統，缺乏保護的性行為則會增加生殖道感染、性傳播性疾病以及意外懷孕的風險。是以，要加強青春期性教育。
2
适齡婚育
超過一定年齡後，身體機能會随着年齡增長而下降，生育能力也不例外。
一般認為，男性40歲後生育能力開始下降，精子品質變差，進而影響生育；女性的生育力在35歲以後下降速度增快，卵巢内可用的卵泡減少，卵細胞的品質變差，懷孕就會越來越難。
3
科學備孕
準備結婚或計劃懷孕的男女雙方，應主動到醫療機構接受婚檢、孕前優生健康檢查、生育咨詢指導等服務。
科學備孕主要包括避免服用風險藥物、戒煙限酒、鍛煉身體、保持适當的性生活頻次、選擇排卵期同房等。女性若月經期不規律，還可以通過醫學方法監測排卵。
4
戒煙限酒
精子和卵子的生成、受精卵的形成以及胚胎發育，都可能受到不健康生活方式的影響，其中煙酒影響較大。建議計劃懷孕的夫妻雙方戒煙限酒至少3個月，避免接觸二手煙。
肥胖和過度消瘦也對生育能力有影響，應保持合理膳食、适量運動、規律作息。
5
避免接觸有害物質
接觸鉛、汞、苯、農藥和放射線等有毒有害物質，可能導緻不孕不育、胎停育或流産。
此外，研究顯示，睾丸适宜的溫度是35℃左右，略低于人體正常的37℃。如果長期處于高溫環境、蒸三溫暖和泡熱水澡，以緻睾丸溫度升高，就可能影響生精功能，導緻精子品質下降。
6
保持心情舒暢
長期焦慮、抑郁，或緊張、恐懼等不良情緒，可能會影響女性激素分泌，進而抑制卵巢的正常排卵，導緻不孕。反之，計劃懷孕的夫妻若能保持心情舒暢，纾解精神壓力，對懷孕就有積極作用。
臨床發現，一些懷不上孩子又查不出确切原因的夫妻，在決定做試管後，由于放松了心情，反而實作了自然受孕。
7
避免意外妊娠
無計劃懷孕的夫妻，應當做好科學避孕，可采用工具避孕或口服避孕藥。計劃外懷孕不一定帶來不良後果，但若不得不選擇流産，則會對女性日後的生育功能造成損害。
人工流産（包括藥物流産）可引發輸卵管不通、宮腔粘連、子宮内膜異位症等并發症，導緻女性繼發不孕；多次重複人工流産導緻并發症及繼發不孕的風險更高。
8
注意生育力保護
有些疾病或治療方式，已被證明會對生育能力造成毀滅性打擊。比如，部分惡性惡性良性腫瘤的手術、化療、放療，以及某些自身免疫性疾病的治療。随着科技進步，這些患者已經有了更多選擇，以實作生育力的保護和儲存。
9
共同接受正規治療
不孕不育的病因複雜，如果懷疑自己不孕，夫妻雙方要到正規醫療機構積極就醫，在專業醫生指導下接受治療，否則可能帶來許多潛在風險。
10
禁止買賣卵子及代孕
輔助生殖技術能夠給很多不孕不育夫妻帶來新希望，但這些技術必須在國家法規許可的範圍内，由具有資質的正規醫療機構實施。
任何形式的買賣精子、卵子以及代孕等，都屬于侵害倫理道德和社會秩序的行為，必須嚴格禁止。
願每一個生命，都能在愛和期待中健康、平安地到來。▲
本期編輯：楊萌