大腸的最後一段，距肛門口15cm的腸管稱為直腸。
直腸可以劃分為3段，每段5cm，從上到下分别為上位直腸、中位直腸、低位直腸。
今天我們要科普的這種疾病，就是發生在低位直腸的癌症，也就是低位直腸癌。
低位直腸癌發病率較高，可占所有直腸癌的60%-70%
由于低位直腸更接近體表，是以患低位直腸癌後，症狀可能會相對其他直腸癌更為明顯，主要症狀如下：
便血：通常為新鮮血液，顔色偏紅。
裡急後重：就是有很想大便的感覺，但又拉不出什麼，沒法一洩為快，還有便不盡感和肛門墜脹感。
大便次數增多、大便性狀改變，如大便稀、黏液膿血便。
需要注意的是，雖然低位直腸癌的症狀，可能會相對其他直腸癌更為明顯，但也僅僅見于比較中期的低位直腸癌。
在癌症早期這些症狀常不明顯，可能隻是偶有便血，常容易被忽略，或者誤判為痔瘡。
往往到了癌症中晚期時，才會出現明顯的症狀。
而且，由于低位直腸距離肛門較近，惡性良性腫瘤還可以向外生長，是以達到一定程度後，患者還可以在肛門口觸及一個類似于菜花的腫物，這種情況就已經非常嚴重了。
高危人群一定要重視篩查
超過45歲的人群，曾有結腸癌病史，結直腸癌家族史，存在結腸、直腸息肉的人群，都是低位直腸癌的高危人群，需要定期篩查，具體間隔時間建議咨詢專業醫生。
通過肛門指診，醫生們可以通過觸摸，辨識出惡性良性腫瘤、息肉和潰瘍。
除此之外，還建議做結腸鏡檢查。因為惡性良性腫瘤常為多發，可能不隻是在低位直腸上有，直腸上端乃至結腸也可能出現。
而且，如果發現惡性良性腫瘤，結腸鏡檢查還可以取活檢，幫助判斷惡性良性腫瘤的病理類型。
以上兩種檢查都是檢查腸管内部，如果想知道惡性良性腫瘤是否侵犯了周圍組織，侵犯到了具體哪一層，惡性良性腫瘤的級别和分期，就還要做磁共振檢查或者CT檢查。
治療方案需根據嚴重程度而定
一般來說，早期低位直腸癌，惡性良性腫瘤常隻侵犯腸壁表層，沒有淋巴結和遠處轉移，可以進行局部切除。
低位直腸癌到了中期，侵犯到腸壁第二層，再加上發生了淋巴結轉移，單純切除局部惡性良性腫瘤就不行了。
這時就需要進行根治性切除，把局部惡性良性腫瘤，淋巴結，周圍可能發生轉移的脂肪組織，以及一定的正常組織一起切除。
如果中期患者存在一定的高危因素，比如惡性良性腫瘤分化不好，侵犯了周圍組織，或者檢測得出惡性良性腫瘤标志物CEA（癌胚抗原）升高，手術後還可能要增加輔助治療，如化療等。
低位直腸癌到了晚期，已經發生了遠部轉移，單純的手術切除已經不夠了，就還要在手術前增加新輔助放化療，讓腫塊縮小再進行手術切除，手術後也要增加輔助放化療，鞏固療效。
一般來講，低位直腸癌發現越早，治療效果越好。
經過治療，早期低位直腸癌患者一般五年生存率可達90%以上，中期低位直腸癌降至60%-70%，晚期低位直腸癌患者的五年生存率就更低了。
還有很多患者關心，低位直腸癌手術能否保留肛門的問題。
能否保留肛門受多種因素影響
是否能保留肛門，要看低位直腸癌能否通過局部切除手術被根治，在不影響根治的基礎上，保留肛門是有意義的。
惡性良性腫瘤比較小，骨盆比較寬，身體也不是特别肥胖的人，可以保留肛門的機率會比較高，女性患者相對更容易保留肛門。
但如果由于要保住肛門而喪失根治的機會，給複發留下巨大隐患，或是術前經過評估已經确定肛門功能存在障礙，總是腹瀉，無法控制排便和排氣等，保留肛門的意義就不是特别大了。
當然，手術方式要綜合考慮治療效果和患者意願，盡量追求利益最大化。如果真有必要切除肛門，還是建議不要因小失大。
參考資料：醫學微視官網 - 葉穎江 主任醫師《低位直腸癌》