2009年，21歲的劉女士（化名）分娩第一胎，第一次剖宮産（需切開腹部、子宮）；2013年，她兩次異常懷孕，一次胎停流産、一次宮外孕（受精卵子宮外着床，無法發育）并開腹進行了左側輸卵管切除；2015年，27歲的她分娩第二胎，第二次剖宮産、完成輸卵管結紮術；2021年，劉女士又有生育需求，曆經2次“開腹手術”後，今年4月中旬，她終于在杭州喜獲第三胎。13年間，劉女士仿佛過完了整個人生。
從“基本沒可能”到如願順利分娩
兩次高難度開腹手術助再婚的她圓夢
“他年紀比我小，之前一直未婚、未育，我們結婚後，感情一直特别好，我很想為他再生一個孩子，但跑了好幾個醫院，醫生卻告訴我‘基本沒可能’，隻能考慮‘試管嬰兒’。”劉女士是安徽人，在浙江湖州務工多年。去年，離異的她與張先生（化名）結婚後便有了生三胎的想法，通過多方打聽，去年6月，二人來杭找到了浙中醫大二院（省新華醫院）婦産科主任葉慧君。
經詳細詢問、檢視既往就醫史以及一系列檢查後，葉慧君表示，考慮到劉女士曾流産、兩次剖宮産且因宮外孕又做了一次開腹手術，腹腔、盆腔内組織粘連嚴重，如再次受孕，“宮外孕”的可能性較大，手術難度及風險都不小，但在了解到劉女士的實際狀況與心理後，她還是給了劉女士“想要的答案”——在醫護全程保護的狀态下，仍有可能懷孕。
“在我們科室，經過輸卵管再通手術後，懷孕的機率能達到99%以上，但劉女士情況特殊，我第一次與她見面，能很明顯地感覺到她很着急又很失落，但就像我跟我們團隊常說的那樣，即便可能性微弱，我們也要盡全力給患者希望。”2021年7月，在葉慧君的安排下，劉女士住院并進行了顯微輸卵管吻合再通手術，這是她經曆的第四次開腹手術。術中，雖然其盆腔粘連異常嚴重，但在葉慧君的主刀下，憑借着30多年的婦産科臨床經驗，該高難度手術依然順利完成。而更令人驚喜的是，2021年8月，劉女士如願懷孕。
“我在确定懷孕後，第一時間把這個好消息告知了葉主任，如果沒有遇到她，‘試管嬰兒’是唯一的選擇，但因為試管的價格昂貴又耗時，對于我們來講，其實相當于沒有任何選擇。”劉女士表示，自從第一次遇到葉主任，她就打定了多次前往浙中醫大二院保胎并在此分娩的決心。2022年4月中旬，因劉女士突現下腹墜脹，經評估，第五次開腹手術來臨。
葉慧君稱，由于劉女士情況複雜，她的子宮與常人相比已十分脆弱，随着孕周增加，如同定時炸彈一般的子宮破裂風險同樣在增加，而一旦出現子宮破裂、大出血，不僅孩子無法保住，還有可能危及産婦生命。在曆時2小時的剖宮産手術後，伴随着一聲啼哭，一個重達5斤2兩的健康寶寶成功分娩。目前，因各項檢查正常，劉女士和她的三胎寶寶已出院回家。
女性最佳懷孕年齡為25歲-30歲
35歲後流産率、胎兒畸形率明顯上升
“女性若經曆多次開腹手術，常會造成腹壁與子宮盆腔組織反複粘連，劉女士第三次剖宮産時就再次出現了嚴重粘連；輸卵管結紮女性再進行複通手術，手術難度一般很高。”葉慧君介紹，輸卵管再通手術是一種非常精細的手術，所用到的縫合線比頭發絲還要細，重量輕到可以随時飄起來，這也就對醫護團隊的技術提出了挑戰。而為了盡可能給子宮帶來更少傷害，如果産婦曾有剖宮産史，那麼後續剖宮産的開刀位置一般不變，但像劉女士這樣3次剖宮産，即便同一位置對子宮的傷害亦不小。
據了解，女性最佳的懷孕年齡為25歲-30歲，因當代女性普遍晚婚晚育，臨床上的該“健康年限”可放寬至35歲。值得注意的是，此年齡段并非針對第一胎，而是包含第一胎到最後一胎。劉女士曆經5次大手術，身體能扛得住，與年齡密不可分。
“女性若超過35歲才打算生孩子，卵子和胚胎的品質會出現明顯下降，流産率、胎兒畸形率、分娩風險都會明顯上升。”葉慧君強調，高齡産婦即便分娩，後續在家休養時，其子宮、盆底功能和整個身體的恢複時間通常會較慢。是以，建議有需求的女性最好在35周歲之前完成所有生育。
商報記者/每滿記者 徐文強 通訊員 沈笑馳
值班編輯：史卓旎