▎藥明康德内容團隊編輯
目前，乳腺癌不僅是全球第一大癌，更是相當嚴重的惡性惡性良性腫瘤，嚴重威脅了患者的生命品質。
越來越多的循證醫學證據表明，乳腺癌患者的營養狀态與疾病的治療效果、複發風險、死亡風險及生活品質等密切相關。
适當的營養治療不僅能幫助乳腺癌患者保持良好的營養狀态和生活習慣，還可以增加治療的耐受性、改善治療效果、提高生活品質、降低乳腺癌患者的複發和死亡風險。
今天，我們将繼續分享AACR年會上報告的另一項和乳腺癌有關的研究，并稍微擴充補充《乳腺癌患者的營養治療專家共識（2021）》中的相關内容，供大家參考。
另外，在這次年會中涉及了許多癌症類型，你可以在文末給我們留言自己關心的領域，我們将寫出系列報道。
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新研究說了什麼？
在AACR年會上報告的這項研究中，研究人員納入了10項和乳腺癌飲食相關的研究做分析，共涉及了約2.6萬名乳腺癌患者。納入評估分析的膳食指數主要有以下幾種：
CHFP：Congestive Heart Failure，充血性心力衰竭飲食；
MDS：Myelodysplastic syndrome，骨髓增生異常綜合征飲食；
DASH：Dietary Approaches to Stop Hypertension，終止高血壓飲食（又叫得舒飲食）；
HEI：Healthy Eating Index，健康飲食指數；
DQIR：The Diet Quality Index—Revised，飲食品質指數修訂；
RFS：Recommended Food Score，推薦食物評分。
荟萃分析顯示，診斷為乳腺癌後遵守各種飲食指南，與乳腺癌特異性死亡率降低4%-36%有關。具體來說，遵守CHFP飲食，死亡風險降低36%；遵守MDS飲食，死亡風險降低7%；遵守DASH飲食，死亡風險降低21%；遵守HEI飲食，風險降低7%。
論文中總結道：建議相關從業者鼓勵乳腺癌患者遵守DASH飲食或CHFP飲食指南，以減少癌症患者的死亡率。
那DASH飲食和CHFP飲食指南有哪些共同點呢？在日常生活中，我們該如何應用呢？
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日常生活該怎麼吃?
這兩種有益心髒健康的飲食有許多相似的特征，比如兩種飲食模式都強調了水果、蔬菜、全谷物和豆類的攝入，同時限制飽和脂肪的攝入。
DASH飲食還強調，需要減少飲食中鈉和總脂肪的攝入，同時增加鉀的攝入；而且飲食中建議食用深海魚、特級初榨橄榄油、菜籽油和堅果等食物中的不飽和脂肪。
從本質上來講，這兩種飲食都是一種生活方式。我們需要一點點改變不健康的舊習慣，慢慢将健康的飲食習慣變成永久性的改變。
接下來，我們将結合《乳腺癌患者的營養治療專家共識（2021）》中的内容，分享幾個重點知識。
01
進行營養風險篩查與營養評估
研究顯示，乳腺癌患者營養不足（又叫營養不良）的發生率為20.3%，營養不良包括營養不足和營養過剩（超重和肥胖）。乳腺癌患者出現營養不良可引起身體損傷、生活品質下降、治療相關不良反應增加，以及持久的心理社會問題等不良後果。
指南中建議，乳腺癌患者确診後應在專業從業者的幫助下，進行營養風險篩查與營養評估，發現營養不良時應立即進行營養治療，并在疾病過程中定期監測。
02
限制飲酒
飲酒會增加乳腺癌的發生風險。有研究指出，與不飲酒的女性相比，如果每天酒精的攝入量≥45克，飲酒的女性乳腺癌的發生風險會增加46%。酒精的攝入量每天增加10克，乳腺癌發生的相對風險增加7.1%。
03
合理攝入脂肪酸
飲食中ω‐3與ω‐6多不飽和脂肪酸相對攝入比例增加，能夠降低乳腺癌的發生風險。一項meta分析發現，每天每增加100毫克的ω‐3多不飽和脂肪酸，就能降低5%的乳腺癌發生風險。
另一項meta分析發現，飲食中ω‐3/ω‐6多不飽和脂肪酸的攝入比值每增加10%，乳腺癌發病風險下降6%。血清中ω‐3/ω‐6多不飽和脂肪酸的比值每增加10%，乳腺癌發病風險随之降低27%。
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04
多喝乳制品
奶制品作為日常生活中優質蛋白和鈣質的主要來源，是生活中最為常見的食品，也與降低乳腺癌的發生風險有一定的相關性。
有不少研究指出，低脂奶制品或增加奶制品的攝入頻率，都有可能降低乳腺癌的發生風險。
具體來說，與攝入奶制品的頻率低于每周1天的女性相比，每周有3~4天喝乳制品的女性乳腺癌的發病率降低了31%，而每周有5~7天喝乳制品的婦女，乳腺癌的發病率降低了47%。
05
适量喝咖啡
有研究指出，喝含有咖啡因的咖啡可以降低絕經後女性乳腺癌的發病率。研究發現，每天喝3杯以上的咖啡（每杯約150毫升，含103毫克咖啡因）與整體乳腺癌以及雌激素受體陽性/孕激素受體陰性乳腺癌的發生率呈負相關。
具體來說，每天每多喝2杯咖啡，乳腺癌的風險降低2%；每天咖啡因的攝入增加200毫克，乳腺癌的風險降低1%。
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06
經常吃豆類
大豆食品可降低乳腺癌的死亡和複發風險，無論是增加大豆蛋白，還是增加大豆異黃酮的攝入，都可降低乳腺癌的複發率和死亡率。
具體來說，與攝入量較少的人相比，攝入較多大豆可使乳腺癌複發的風險降低25%；而大豆異黃酮攝入量高的乳腺癌患者，全因死亡率可下降21%。
07
維持健康體重
研究表明，在抗惡性良性腫瘤治療過程中，由于藥物的不良反應導緻的惡心、嘔吐、食欲減退、虛弱乏力，會使乳腺癌患者的體力活動減少，引起體重和脂肪組織增加，瘦體組織明顯減少（稱為肌肉減少性肥胖），進而增加并發症的數量和嚴重程度。
另一項對接受輔助放化療的乳腺癌患者的分析發現，體質指數與患者的總生存率明顯相關。體重過輕或肥胖的乳腺癌患者，總生存時間比正常體重的患者更短（體質指數在18.5 kg/m2~23.9 kg/m2）。
指南中建議，乳腺癌患者的能量供給為25~30 kcal/(kg·d)；蛋白質的攝入量為1.2~1.5 g/(kg·d)，存在嚴重消耗的乳腺癌患者，蛋白質的攝入量可調整到1.5~2.0 g/(kg·d)。
指南中還建議，乳腺癌患者通過以下方式進行體重管理，以維持健康的體重：
每2周定時（早晨起床排便後空腹）監測1次體重并記錄。
每周至少做150分鐘的中等強度體力活動（每周5次，每次30分鐘）；每周至少做2次力量性訓練（大肌群抗阻運動)。
建議增加蔬菜、水果和全谷類食物、優質蛋白的攝入，限制酒精、紅肉和加工肉制品的攝入。
08
預防骨折
有研究指出，接受内分泌治療的乳腺癌患者，尤其是接受芳香化酶抑制劑治療的絕經後乳腺癌患者，容易出現骨質流失，甚至發生骨折。而且，随着治療時間的延長，乳腺癌患者發生骨折的風險也會增加。
是以指南中建議，患者在接受芳香化酶抑制劑治療之前，應進行骨折風險評估，改變生活方式，以及補充鈣和維生素D。