賀曉楠
首都醫科大學附屬北京安貞醫院
急診危重症中心主任醫師
甘油三酯與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱“好膽固醇”）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）并列，成為血脂檢查的基本項目。
甘油三酯的主要功能是供給與儲存能量，還可以固定和保護内髒器官。它的來源主要有兩種：
外源性：腸道會吸收食物中的脂肪，将其轉為甘油三酯；
内源性：人體肝髒及脂肪，能自主合成甘油三酯。
是以甘油三酯跟飲食隻有一部分的關系，即使合理控制飲食，甘油三酯也可能會升高。
如果查出來甘油三酯增高，那麼還要查一查有沒有其他别疾病導緻甘油三酯增加，例如有沒有甲狀腺功能減低，有沒有腎功能的問題，有沒有其他脂代謝異常以及高尿酸血症的問題，都需要進一步明确，然後才能夠有效地降低甘油三酯。
【注意】
一般的正常值是1.7mmol/L以下，如果大于1.7mmol/L以上就稱為高甘油三酯血症。一般2mmol/L左右叫輕度升高，建議病人控制飲食、加強運動，再觀察血脂變化的趨勢。一般大于4mmol/L到5mmol/L之後，就說明血脂高得相對嚴重了。
甘油三酯高，全身代謝亂套
《柳葉刀-糖尿病與内分泌學》刊發的文章表示，高甘油三酯血症多伴有多種代謝異常，尤其是甘油三酯升高伴腰圍過大的人：
1、動脈粥樣硬化風險
血漿中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白顆粒（如極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白）中，會參與人體内膽固醇的代謝。
甘油三酯過高，可能有緻動脈粥樣硬化的作用，具體來看：
富含甘油三酯的脂蛋白顆粒，部分可直接導緻動脈粥樣硬化；
其他與高甘油三酯血症相關的脂蛋白異常，如高密度脂蛋白（HDL）偏低或功能失調，也可能導緻動脈粥樣硬化。
2、胰島素抵抗
肥胖、2型糖尿病患者更容易發生高甘油三酯血症。這些人群普遍處于胰島素抵抗狀态。
而高甘油三酯血症和代謝綜合征的某些标志物，已被證明早于2型糖尿病的發生，且能預測2型糖尿病的後續發展。
3、發炎風險
伴随高甘油三酯血症的代謝環境改變，也與急、慢性發炎有關。
比如，富含甘油三酯的脂蛋白濃度，會在餐後異常升高，并通過多種機制引起發炎。
4、血壓異常風險
高甘油三酯血症和高血壓有多項共同發生機制，包括體重增加和内髒肥胖。
高甘油三酯血症患者體内的促炎因子，也間接與心血管損傷有關。
5、促凝狀态
文章強調，肝髒産生的極低密度脂蛋白濃度增加與促凝狀态有關。血清纖維蛋白原的增加，與高甘油三酯血症有關，且貝特類藥物已被證明可以同時降低甘油三酯和纖維蛋白原濃度。
高甘油三酯血症還與促凝磷脂和凝血酶濃度增加有關。
6、脂肪肝風險
高甘油三酯血症，也常見于非酒精性脂肪肝患者。
肝髒是人體中甘油三酯脂蛋白的主要源頭。肝髒對甘油三酯的代謝異常，可導緻高甘油三酯血症；而肝髒脂肪生成增加，也可以反過來促進非酒精性脂肪肝的發展。
如何降低甘油三酯水準？
病因明确的高甘油三酯血症患者，應針對病因治療。首先改善生活方式，若一段時間的飲食控制和運動仍不達标，再建議藥物治療。
健康的生活方式是大力提倡的主要治療的方法，也就是非藥物治療：管住嘴、邁開腿、穩情緒、控體重。
1、控制脂肪攝入
油炸食品含有大量脂肪，不宜過多食用。另外要控制體重，體重指數不要超過24。
可以學學地中海飲食。地中海飲食主要組成是果蔬、堅果、豆類、全谷物等，油類主要是橄榄油，肉類則以魚肉和禽肉為主。
2、少吃甜食
甘油三酯高的人對糖類十分敏感，因為糖類會加重甘油三酯升高。
3、合理減壓，調控情緒
壓力會引發腎上腺素—甘油三酯反應，提高低密度脂蛋白膽固醇水準。
高血脂患者在忙碌之餘應抽空發呆5分鐘，或到戶外放松心情，做一些冥想練習和瑜伽鍛煉。
在工作生活方面，設定切合實際的目标，适當宣洩壓力，合理安排工作和生活，多給自己留一些休息和娛樂時間。
4、避免久坐
養成規律運動的習慣，有助加速甘油三酯分解。推薦每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，每周3次~5次，比如快走、慢跑、騎自行車等。
來源：CCTV生活圈
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