馬大爺，76歲，10年前胃癌根治手術，一直恢複良好，一個月前因為咳嗽做胸部CT發現肺部腫塊，進一步PET-CT檢查發現多發骨轉移。病理類型為鱗癌，目前在治療期間，方案為化療聯合免疫治療。
湛女士，59歲，5年前胃癌根治性手術，一年前發現肺部病竈，陰道不規則流血，進一步婦科取活檢，肺部穿刺活檢，婦科病理提示陰道鱗癌，肺部為陰道癌肺轉移。
孫先生，65歲，11年前右肺癌根治術，當時病理是肺腺癌，術後做了化療，恢複良好。一年前發現左肺上葉病竈，穿刺活檢提示肺鱗癌，再次行肺癌根治手術。經過兩次手術，孫先生失去兩個肺葉，好在總體恢複良好。
如果說得了癌症是不幸的事，那麼更不幸的就是幾種癌症同時或不同時找上門。一個人患兩種或多種癌的情況，稱為雙原發癌或多原發癌。一般認為兩個惡性惡性良性腫瘤發生間隔時間小于6個月為同時性多原發癌，大于6個月為異時性多原發癌。
實際在臨床上，惡性惡性良性腫瘤患者發生雙原發癌的比例并不低，據《Cancer》2016.7線上發表美國SEER資料庫流行病調查文章顯示，這一比例超過8%，最常見的第二原發癌是肺癌、結直腸癌、前列腺癌、膀胱癌等。大陸統計的發生率為0.3%~7.3%，近年來有逐漸上升的趨勢。
為何一個人會患多種不同的癌？這其中遺傳基因占了很大的一部分原因，又稱遺傳易感性。據報道，多原發癌患者中有惡性良性腫瘤家族史者占14%~50%，明顯高于單發惡性良性腫瘤患者。這類患者體内惡性良性腫瘤易感基因突變，會使自身原癌基因容易被激活，而抑癌基因失活。比如錯配修複基因、PTEN、TP53、MEN1、BAP1等都是多原發癌的易感基因，這類基因缺陷或突變就容易使患者過若幹年後再次發生不同部位的癌，或者相同部位不同病理類型的癌。
除了遺傳因素，外界因素也是引起多發癌的誘因，比如環境污染、長期不良飲食習慣、再次吸煙喝酒、熬夜疲勞等等。大部分癌症病人即便達到臨床治愈，免疫力也會相對低下，對外界緻癌因素的抵禦能力遠不如健康人群。而過去的放療、化療、内分泌治療等也會削弱自身免疫力，并加速基因改變的程序，使得後續發生其他癌的機率增加。很多抗癌藥物本身就具有一定的緻癌性，比如治療乳腺癌的内分泌藥物他莫昔芬，會引起子宮内膜增厚，有小機率引起子宮内膜癌。治療很多種惡性惡性良性腫瘤的化療藥物環磷酰胺，長期使用可誘發白血病或膀胱癌。
是以，對于所有的肺癌病人，即便術後5年都沒有複發轉移，我們也會建議他們每年都要來做一次全面的體檢，這個體檢不僅僅是複查胸部CT和抽血查惡性良性腫瘤标志物，最好還要加上胃腸鏡和腹部增強CT，畢竟有惡性惡性良性腫瘤病史的人再發惡性良性腫瘤的機率要高于健康人群。