我與痔瘡相愛相殺的故事可能起源于3歲。在給我擦屁股的時候，我媽一聲驚呼喚來了我外婆：“媽你快看她這是怎麼回事兒！”
一家人圍觀之後，得出結論：3歲的我屁股上長了一個小小的外痔。
我的小菊花有時候确實會有一些不适，但對生活影響不大，是以很多年來我也沒有管過它。
馬桶裡殷紅的一片
仿佛恐怖片現場
2015年的一天，我在異國他鄉生活。因為不會做飯，我隻能每天吃“垃圾食品”，這使我的大便變得幹硬。
一天早上，我高高興興去拉屎，拉完了回頭一看：馬桶裡殷紅的一片，仿佛恐怖片現場。我擦，我不是得了什麼絕症吧？！
一瞬間，我腦子裡這癌那癌，這病那病的名詞閃過，人生開始走馬燈。
連續便血幾天之後，我開始上網查詢“便血”的英文，然後以最快的速度預約了醫院，用英文向分診處描述我的症狀。
謝天謝地，醫生是個華人。我簡單叙述病情并且被戳了屁眼兒（直腸指檢）之後，她淡定地說：“你這是痔瘡。”
醫生詢問了我的生活習慣和家族病史，并開了藥，交代了注意事項。
一周之後，我的症狀消失了，但，這隻是開始。
像柯基斷尾一樣
它就不在了？
這次發作以後，我發現排便時會有一個痔核從肛門處脫出，需要手動塞回去。肛門處明顯出血或疼痛的發作頻率也越來越高，從一年一次，到半年一次，逐漸進展到了幾個月一次，一次持續幾個星期。
相比于排便時短暫的出血和疼痛，這些症狀給我帶來的心理壓力是更大的。即便我每天規律排便、排便時不看手機，也不能阻止我對排便的焦慮——我也确實應該焦慮，不知道哪天拉屎就拉出一灘血，是有點吓人。
我知道痔瘡可以通過手術切除，但看過别人外科手術的術後痛苦後，我根本沒想過去切除……
直到2021年11月，我的痔再次出血，一直出到了12月……在各種口服、外用藥物醫治無效之後，我動了尋找其它治療方法的念頭。
于是我開始上網查詢資訊。一查不要緊……新世界的大門從此打開了，兩個詞跳入了我的世界：硬化劑注射、膠圈套紮。
另外幾個詞開始在我眼前閃爍：
創傷小
疼痛輕
恢複快
翻了幾篇論文之後，我差不多了解了套紮這個療法，基本上就像是柯基斷尾一樣……不怎麼疼，不怎麼出血，不知不覺，它就不在了……
什麼？還有這等好事兒？！我迅速沖向醫院，挂了普外科。醫生檢查了我的菊花之後，再次開了點藥。當我提出想要用這種療法進行治療時，美麗的外科醫生說：“那你挂錯科了，要去消化内科哦……”
我穿上開裆褲
一米多的管子在菊花裡進進出出
幾天後，我拿着提前預約的專病門診挂号單，來到了某三甲醫院的消化内鏡中心，看到一群人穿着應該是腸鏡褲的開裆褲，我不由得菊花一緊。
向醫生簡單陳述病情之後，我塞了開塞露，排了便，開始做直腸超聲。
醫生：這種情況可以給你做治療，但不是……
我：做做做做做做！
醫生：？……那不然就明天。
這種治療一般是用肛門鏡來做，但因為我出血比較嚴重，在醫生的建議下，我增加了一個腸鏡檢查，以排除其它病因。就這樣，我拿到了一大包瀉藥，并預約了第二天的腸鏡和治療。
第二天，淩晨五點，我開始腸道準備（飲用瀉藥）。
因為前一天被戳了屁眼兒，加上多次排便的刺激，我的内痔從肛門口掉了出來，還塞不回去，就，很疼。
按照約定時間到達醫院，我躺上台子，醫生開始置（tong）入（wo）腸（ju）鏡（hua）。
腸鏡刺激了我本來就腫起來的内痔，進進出出的摩擦讓它巨疼；而我的小腹也真的是太難受了：疼痛、想拉屎、想吐、頂到胃等種種感受輪班上陣。
我隻能模模糊糊聽到醫生和研究所學生姐姐的說話内容：
“這姑娘太瘦了，不太好做。”“你不要緊張，要不要給你換個女醫生做？”“研究表明，37攝氏度的水溫做腸鏡，患者的舒适度是最高的，是以說我們現在水溫都會控制一下。”“你緊張得腸子都縮起來了！”……
救命啊！有個一米多長的管子在我身體裡進進出出，醫生的性别、水的溫度是決定我感受的主要原因嘛！
期間進來了另一個研究所學生姐姐，想要看套紮術，醫生淡定地說：她這比較難做，你先去吃飯吧，一會兒開始了叫你。
檢查完畢，腸子沒毛病，真正的套紮就開始了，幾分鐘就完事兒了。我一共被套了四圈，隻有一點鈍痛，和之前腸鏡的疼痛相比，實在是小巫見大巫了。
我做完之後，剛剛去吃飯的研究所學生姐姐回來了，醫生看着她：“……哎呀，忘了叫你了。”
行，行吧。
這時，我的腹部開始出現劇烈絞痛，從操作台上下來，我都是哆哆嗦嗦的。
醫生大概囑咐了一下，但我基本上隻記住了“不要吃蔬菜”這一句。
什麼？！還有這等好事兒？
我哆嗦着走到醫院門口，哆嗦着打車回家，哆嗦着洗澡上床。我在床上翻滾了整整一個下午，腹部一直在抽痛，我用上了止痛藥、暖寶寶……但都沒用。
我自己猜測，可能是做腸鏡時太緊張，導緻了腸痙攣，反正就是疼了七八個小時，它自己好了。
内痔、外痔、混合痔
痔瘡還是沒有和我說拜拜
術後第一天，我拉屎就神清氣爽了！内痔明顯萎縮，排便後再也不用手動塞回了。
疼痛沒有了、出血消失了，甚至，還可以隻吃肉不吃菜，除了服用乳果糖後排便通順得有點“直腸子”之外，一切都很完美！
直到術後大概第15天……我又開始便血了。我隐隐約約記得當時醫生說過，有出血要來看一下，于是我又去了醫院，換上了開裆褲。
“你這個痔已經脫落了，沒有新鮮的血液，沒事兒。"醫生說。
直到鏡頭在退出的時候轉了個方向，我和醫生同時在螢幕上，看到了另一個比之前那個小，但确實存在并且有血迹的，痔核。
四目相對，無言，我們甚至沒有對此進行任何溝通……我的痔就被套紮了。
我輕車熟路地回家用藥，症狀消失了。
術後第30天左右，排便時伴随着一陣劇痛，我摸到了菊花上突如其來的凸起，自我判斷：嗯，這回是血栓性的外痔……
作為一個混合痔患者，基本上所有種類的痔都得過，這次它突然出現，我也沒有很意外——畢竟之前就出現了兩次，但這次卻是難以言述的崩潰：我以為套紮之後痔瘡就不會來煩我了，結果問題卻是接二連三地來。
崩潰也沒有辦法啊……我再次輕車熟路地吃起了之前醫生開的藥，3天後我不疼了，2周後血栓消失了（不要學我，大家有不舒服應該先去醫院看病）。
就這樣相安無事地過了一個月。這幾天排便我又有了些許的疼痛，但暫時還沒有出血，大家……祝我好運吧。
簡單總結下，膠圈套紮确實是個不錯的治療手段，過程本身沒啥痛苦（腸鏡帶來的不算），但，它可能隻是你和痔瘡相愛相殺的開始。
總之……祝大家的菊花……好運吧……
醫生點評
張文濤 | 甘肅省人民醫院普外科主治醫師
痔是臨床上、生活中最常見的肛腸疾病之一。俗話說“十人九痔”，這種說法這也并非空穴來風。據不完全統計，痔占所有肛腸疾病的87.2%，全國約有7.2億人患有痔。該病不但增加了患者的心理負擔，而且給生活和工作都帶來了極大困擾。
痔分為内痔、外痔和混合痔，作者使用膠圈套紮術治療的就是内痔。内痔根據其嚴重程度分為四期，分别為：
Ⅰ期：排便時帶血；滴血或噴射狀出血，排便後出血自行停止；無痔脫出。
Ⅱ期：常有便血；排便時有痔脫出，排便後自行還納。
Ⅲ期：偶有便血；排便或久站、咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。
Ⅳ期：偶有便血；痔持續脫出或還納後易脫出，偶伴有感染、水腫、糜爛、壞死和劇烈疼痛。
對于有症狀的内痔，可采用保守治療，包括腸道管理（建議增加飲水，每日6~8杯；增加膳食纖維的攝入，每日約20~30克），不要長時間坐在馬桶上、盡量減少排便用力等。
對于藥物治療效果不佳的Ⅰ期和Ⅱ期内痔可行門診手術治療，如内鏡下膠圈套紮或硬化劑注射。有症狀的Ⅲ期内痔可行膠圈套紮、痔動脈結紮或痔切除術。Ⅳ期的痔則隻能行痔切除術了。對于出現急症的急性血栓性外痔則應早期行手術治療。
随着内鏡技術及醫療器械的發展，作者所接受的膠圈套紮治療得到了廣泛應用。膠圈套紮法對于Ⅱ、Ⅲ期内痔具有良好的效果，其原理是通過膠圈的緊縮來阻斷痔的血供，進而使被套紮組織壞死、脫落，去除過多組織，使下移的肛墊上移，減輕脫出。
膠圈套紮具體操作為：通過消化内鏡找到痔核，将膠圈套入套紮器後，通過負壓将直腸粘膜吸入套紮器内，再操作套紮器，将膠圈置于痔核根部。
内痔膠圈套紮丨參考文獻
膠圈套紮治療可單獨進行，也可聯合硬化劑注射進行：可将硬化劑注入痔核内，再将部分脫出的痔核套紮處理。
與傳統手術相比，内鏡下痔的治療有微創、無痛、恢複快的優點，且無需麻醉，也避免了術後尿潴留和排便困難的問題，保留了肛墊，保護了肛門功能。
最後給大家說說腸鏡。因為結腸和直腸疾病比較常見，需要做腸鏡的人很多，但是大家普遍都對其抱有恐懼心理。
如果害怕痛苦，可以與醫生溝通後，提前預約無痛腸鏡。無痛腸鏡會在患者鎮靜睡眠的狀态下進行，可以減輕痛苦和檢查時的緊張情緒。
對于普通腸鏡來說，每個人對疼痛的敏感度不一樣，自我感覺也不一樣，但大部分患者是可以接受的。疼痛來源主要是腸鏡檢查過程中，需要對腸道進行充氣，患者會有腹脹的感覺。
部分患者腸道彎曲度較大，腸鏡通過時費力，會出現疼痛。同時情緒緊張也會加重疼痛感，建議檢查時調整好自己的心态，可适當通過深呼吸來放松，會提高舒适感。
本文作者做了痔的内鏡治療後，出現了腹部劇烈絞痛，這很可能是腸鏡檢查導緻腸痙攣引起的，隻要休息片刻，并予以解痙治療便可緩解。
至于醫生囑咐作者術後少吃蔬菜，主要是為了減少糞便中的不可溶性粗纖維，避免膠圈脫落引起出血或痔的複發。
參考文獻
Tutino Roberta, Massani Marco, Jospin Kamdem Mambou Leonel, et al. A Stepwise Proposal for Low-Grade Hemorrhoidal Disease: Injection Sclerotherapy as a First-Line Treatment and Rubber Band Ligation for Persistent Relapses. Frontiers in Surgery. 2022.8.
個人經曆分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：一隻貓
編輯：紫衣、代天醫
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