“某43歲男子如廁太用力突發腦出血”
“女子洗熱水澡後突發腦出血”
“女子通宵打牌太過興奮突發腦出血”
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腦血管，怎麼這麼脆弱？腦出血，是怎麼回事？每個人都容易發生腦出血嗎？
典哥今天就來說說這腦出血的事。
據統計，在所有腦卒中患者中，腦出血占10%~20%，死亡率高達50%[1]。
腦出血多發于50~70歲的中老年人[2]，病發後，情況嚴重的會失去自我生活能力[3]。
1、高血壓，是最常見的引發腦出血的因素
在所有腦出血患者中，占到50%以上[4]。
腦血管，相比身體其他部位的血管結構不同，血管壁本身比較薄，而高血壓患者腦血管壁本身更脆弱。
當血壓驟然升高時，腦小動脈會發生破裂而造成腦出血。
當情緒激動、天氣寒冷、用力排便、屏氣動作等使血壓驟升時，本身硬化、薄弱的血管更容易破裂，一場腦出血，就這樣發生了。
2、其次就是有明确病因引發
比如動脈瘤、動靜脈畸形、外傷等。
當然，這不意味着每個人的腦血管都容易破裂。除了高血壓外，還有一些情況也容易誘發腦出血。
比如：年齡越大，腦血管本身會變得更加薄弱；糖尿病、長期吸煙喝酒的人[5]，血管也更脆弱。
腦出血，就是腦袋裡某根血管破了，腦實質裡形成了大小不等的血腫。
這就像我們平時撞到頭，頭上會起一個“大包”一樣，隻不過這個發生在腦袋裡。
但是，腦出血形成的“大包”并不會自己消失，它們還會壓迫腦組織。
大腦，是人體神經系統最進階的部位，一言一行，各種肢體活動都來自這個指揮中心，一旦壓迫了某個部位，輕則喪失部分功能，重則失去生命。
腦出血的發生往往非常突然，當出現下面症狀時，需要盡快去醫院：
非常劇烈的頭痛，并且同時有惡心、嘔吐，甚至出現脖子、後背疼痛；
突然出現肢體麻木、無力，口角歪斜；
突然感覺自己說不出來話，或者說得十分模糊，别人聽不懂，眼睛脹痛，看不清楚東西；
突然感覺頭暈，然後暈倒在地，出現意識障礙以及嗜睡等症狀。
當你遇見有人出現上面症狀，除了及時撥打120外，還可以做這些來提供幫助：
讓患者保持安靜；
減少不必要的搬動；
将頭輕輕轉向一側，防止誤吸口腔分泌物堵塞氣管，保持呼吸道通暢，等待救護車的到來。
這些積極的院前急救，可以維持患者生命體征穩定，保障呼吸道暢通，為後續的院内急救打下良好基礎[6]。
最後，還是老生常談的話題，寒冷天預防腦出血，記住這6點：
1. 定期測量血壓，做好日常監測；
2. 不要超負荷工作，勞逸結合；
3. 避免情緒過于激動；
4. 戒煙戒酒；
5. 避免用力排便；
6. 冷天氣時不宜起得過早鍛煉[7]。
特約作者：樸柄達
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院神經外科住院醫師
審稿專家：田宏
中日友好醫院神經外科主任醫師
參考文獻
[1]Zhao J-L, Du Z-Y, Sun Y-R, et al. Intensive blood pressure control reduces the risk of progressive hemorrhage in patients with acute hypertensive intracerebral hemorrhage: A retrospective observational study [J]. Clinical Neurology and Neurosurgery, 2019,180: 1-6.
[2]朱鋆n, 莫小紅. 高血壓腦出血的臨床研究進展[J]. 中外醫學研究, 2010, 8(22):2.
[3]自發性腦出血的外科治療，周良輔.現代神經外科學.上海複旦大學出版社.2015,1004
[4]Li W, Sun Q, Duan X, et al. [Etiologies and risk factors for young people with intracerebral hemorrhage] [J]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban, 2018,43(11): 1246-1250.
[5]蔡曉偉. 腦出血病因及相關機制的研究進展 [J]. Journal of Clinical Medical, 2017,4: 2.
[6]叢生金. 院前急救對高血壓腦出血患者治療效果及預後的影響分析 [J]. Contemporary Medicine, 2021,27: 2.
[7]趙慧蓮，劉彥青. 腦出血相關治療指南與臨床現狀 [J]. Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine, 2019,7: 1.
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