文/羊城晚報全媒體記者 林清清
通訊員 任玺 張誠斌
圖/醫院提供
數年前，60多歲的陳大伯（化姓）因食管癌導緻氣管狹窄，被緊急置入氣管支架後症狀改善。但近年他出現反複咳嗽、痰黏稠難咳出及氣促等症狀。陳大伯到南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸科/胸部惡性良性腫瘤内科就醫後，才知道是氣管支架引起的問題。
氣管支架易放不易取。該院呼吸科主任馮起校帶領團隊，成功為陳大伯取出支架後，提醒市民，如為良性氣管狹窄，非必要不要首選放置氣管支架。
氣管支架放置時間過長，近年反複肺部感染
“反複的肺部感染使我爸爸每天痛苦至極，沒有吃過一口好飯，沒有睡過一天好覺。近幾年一直想找專家将支架取出，但輾轉各大醫院，都說這支架放置時間太長，取出來難度極高，風險極大！”陳大伯的女兒說。
據了解，陳大伯在2017年1月時食管癌複發并侵犯縱隔淋巴結及氣管，主氣管嚴重狹窄，緊急置入氣管覆膜支架（1.8*5cm）後，進行搶救性放療，呼吸困難症狀明顯減輕。再進行姑息性放化療，惡性良性腫瘤明顯縮小，未再增大。
然而2018年起，患者又反複出現咳嗽、痰黏稠難咳出及氣促等症狀，近年來每2、3個月就需要住院接受抗感染、化痰治療。
高難度氣管支架取出手術，順利完成！
馮起校教授指出，由于陳大伯的覆膜氣管支架置入時間超過4年，支架兩端肉芽組織增生包裹，回收線經活檢鉗一牽拉即斷裂，支架回縮但多處斷裂，堵塞主氣道，是以患者随時可能出現窒息死亡。
支架部分斷裂堵塞主氣管
經過制定詳細全面的手術方案，馮起校主任團隊為陳大伯進行了氣管支架取出術。首先通過钬雷射打斷部分支架，再使用活檢鉗小心夾出斷裂的金屬絲，用異物鉗成功夾出剩餘覆膜支架……耗時近2小時，手術順利完成。
支架取出後
“馮主任，您真是我的大救星，太感謝了！”蘇醒過來的陳大伯在手術台上就迫不及待地向馮主任豎起了大拇指。經過短暫的局部修複性治療，目前陳大伯已經順利出院。出院前他專門到醫院感謝馮主任團隊的每一位醫護人員，連聲稱贊：“馮主任膽大心細，技術高超，那麼快而安全地取出支架，給了我活下去的希望和勇氣！”
患者及家屬送錦旗感謝
氣管支架易放難取，良性氣管狹窄非必要不首選
“我在20多年的臨床實踐中，經常見到這樣的病例。”馮起校提醒，“氣管支架不同于血管支架，氣管支架易放不易取，放置一定要慎重。尤其是良性狹窄，非必須不能首選支架解除氣道狹窄。氣道支架盡可能使用臨時可回收的，不能長期留置氣道支架！”
馮起校表示，長期留置支架弊端多，如支架金屬疲勞、支架斷裂，導緻肉芽腫增生、局部脹痛、軟骨破壞、局部化膿、受壓壞死等，讓患者痛不堪言，生活品質下降，家庭負擔加重。是以當支架作用已完成時，需及時取出支架。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 陳亮