肺惡性良性腫瘤
Pulmonary Neoplasms
(左) 45歲男性，無症狀，PA胸片顯示右肺上葉結節。
(右) 同一患者，右肺上葉結節，可見胸膜凹陷、部分實性成分、充氣支氣管影。這些表現是浸潤性腺癌的特征，建議行切除活檢。
(左) 60歲女性，咯血。胸片顯示右肺上葉巨大腫塊，由于其體積較大，高度懷疑原發性肺癌。
(右) 軸位CT顯示右肺上葉巨大腫塊，累及右肺上葉前段支氣管。惡性良性腫瘤引起的腔内受累可能導緻咯血。注意周圍的小葉中心型氣腫。
(左) 吸煙者，體重減輕和咯血，胸片顯示右肺下葉體積縮小，繼發于右肺門腫塊（彎箭）的水準裂下移（直箭）。
(右) 軸位CT顯示右肺下葉完全肺不張（直箭），繼發于中央型惡性良性腫瘤的中葉體積丢失導緻水準裂（彎箭）移位。支氣管鏡檢查診斷為小細胞癌。
（左）患者咳嗽和咯血，左肺上葉鱗狀細胞癌。PA胸片顯示左肺上葉實變伴内在空洞。肺癌可能表現為肺實變。
（右）同一患者，冠狀CECT顯示病變為一個大的不均質中央壞死的空洞型腫塊，直接侵入縱隔并導緻左肺上葉尖後段支氣管管腔閉塞。
（左）52歲吸煙者，晚期肺腺癌。PA胸片顯示右肺上葉結節和同側右肺門和縱隔淋巴結腫大。
（右）同一患者，側位胸片顯示局部浸潤性惡性良性腫瘤導緻局部密度增高。
(左) 同一患者，軸位CT顯示不規則的右肺上葉結節，右肺門和縱隔多發增大淋巴結，右肺中央氣管支氣管樹被包繞和管腔狹窄，右主支氣管後壁增厚。
(右) 同一患者的冠狀CT顯示右側氣管支氣管樹被腫大的縱隔和肺門淋巴結包埋、管腔狹窄。
（左）晚期肺癌患者，軸位CECT顯示右肺門較大腫塊，右主支氣管内伴有腔内惡性良性腫瘤。
（右）同一患者，軸位CECT顯示一個巨大的不均質惡性良性腫瘤，直接侵入縱隔和上腔靜脈（彎箭）。中央低密度伴周邊強化提示廣泛中央壞死。中央型肺癌通常會産生症狀，并可表現為肺門或肺門周圍腫塊。
(左) 無症狀吸煙者，軸位CT顯示右肺上葉小結節，多竈性不連續的胸膜斑塊與先前接觸石棉的情況一緻。職業性接觸石棉的吸煙者患肺癌的風險很高。
(右)肺癌患者，軸位CT顯示左肺下葉結節，可見分葉征、毛刺征、空泡征，都是原發性肺癌的高度可疑特征。
(左)晚期肺癌患者，軸位CT顯示左肺下葉腫塊，邊緣不規則，左胸膜多發結節樣增厚與胸膜轉移一緻。
(右) 經活檢證明的多竈性腺癌患者，雙肺多發混合磨玻璃竈，邊緣不規則。
(左) 宮頸癌肺轉移患者，PA胸片顯示雙肺結節和腫塊以及右側胸腔積液。病變多位于肺中、下部，與肺循環的分布一緻。
(右) 一例原發惡性良性腫瘤不明的肺轉移瘤患者，冠狀位CECT MIP圖像顯示雙肺多發小結節，有些為血管中心分布，與血源性轉移相一緻。
(左)癌性淋巴管炎。雙肺小葉間隔增厚和支氣管壁增厚。肺小結節代表血源性轉移。
(右) 咯血患者，支氣管類癌。軸位CT顯示中央型球形明顯強化的腫塊，導緻右肺上葉肺不張伴支氣管阻塞引起其内支氣管粘液充填輕度擴張。
（左）79歲男性，咳嗽、胸部不适。PA胸片顯示右肺上葉實變伴有其内空氣支氣管征，抗生素治療無效。
（右）同一患者，軸位NECT顯示右肺上葉腫塊樣實變，邊緣有毛刺征，内見空氣支氣管征。CT引導下肺活檢診斷為肺原發性大B細胞非霍奇金淋巴瘤。肺淋巴瘤可表現為空氣支氣管征，類似肺部感染。
内容摘譯自：
本書摘譯内容請檢視話題：#胸部影像診斷
來源：熊貓放射
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