極目新聞記者 晏雯
通訊員 劉瑜
一個月前，“超重量級”患兒小桐（化名）坐着輪椅進入武漢大學人民醫院東院胃腸外科（減重與代謝外科）診室時，讓見多識廣的醫生都吓了一跳：才16歲的他，體重竟達到驚人的360斤。所幸在成功接受減重手術和綜合幹預後，日前出院時小桐已成功減重40斤。
醫生表示，減重手術并不是一勞永逸。希望通過規範的綜合幹預，加上孩子的堅持和家長的努力，争取在兩年内能減重200斤乃至更多。
6歲時“胃口大開”，在變胖的路上一去不返
2006年出生的小桐剛過完他16歲生日，可體重已達到360餘斤。
俗話說，一口吃不出個胖子，小桐現在的體格也是“一點點吃出來的”。他的父親介紹，最初小桐和其他小孩沒啥兩樣，但大約6歲時他胃口大開，尤其鐘愛油炸雞腿等香噴噴的美食，身體開始極速發胖。9歲時體重已達到120多斤，遠遠超過同齡人。自此家人開始限制小桐的進食量，也帶着他參加體育活動嘗試自己減肥，但都以失敗告終。
過度肥胖給小桐帶來了衆多不便：不僅穿的衣服需要單獨定制，平時的活動範圍也受到了極大的限制，小桐除了上學，其他時間幾乎都是足不出戶。稍一活動就氣喘籲籲，連爬2樓都覺得力不從心。眼看着進入青春期後，小桐更像吹了氣一樣猛長，家裡人再也坐不住了，慕名來到武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）東院胃腸外科（減重與代謝外科）求助。
接診的屈兵醫生給小桐進行了全面體檢，發現小桐身高180cm，體重180.2kg，BMI值達到55.6，屬于重度肥胖。肥厚的腹部脂肪搭在身上，就像厚厚的棉被一樣，腹圍達到驚人的160cm。而成人男性腹圍超過90cm就可以确診中心性肥胖。
依賴輪椅出行，肥胖帶來諸多疾病
進一步檢查中還發現，小桐有嚴重的脂肪肝，轉氨酶升高，肝髒功能已經受損，已經達到了非酒精性脂肪性肝炎的診斷标準。血脂、低密度脂蛋白等存在嚴重異常，結合中心性肥胖體征，醫生診斷其為代謝綜合征。
另外，細心的屈醫生發現在小桐身體多個皺褶部位，如頸脖、下腹部及雙側腹股溝區等都有嚴重的黑棘皮病，這是胰島素抵抗的表現。經查發現其體内胰島素和C肽異常升高多倍，證明小桐存在胰島素抵抗、糖耐量異常的情況，如果體重不加以控制，很快會發展成為糖尿病。
因為過度肥胖堵塞呼吸道，導緻小桐經常睡覺憋醒，多年來隻能趴着睡。雙側膝關節也因不堪負重過度損傷，站的時間稍微久一點就會出現手腳發麻的狀态。入院前，小桐已經依賴上了輪椅出行。
在東院胃腸外科主任羅建飛教授的主持下，東院兒科、内分泌科、精神衛生中心、麻醉科及重症ICU等組建MDT團隊。通過多學科綜合診療，為小桐定制了減重食譜、心肺功能鍛煉、心理健康指導、以及針對代謝綜合征的藥物治療、減重手術等綜合幹預治療方案。
讓“大胃”減容，術後10天減重40斤
經過積極的手術準備後，3月16日小桐被推進手術室。體重太大的他，由9名醫護人員協力擡上手術台。由于其有重度睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）并低通氣功能障礙，考慮到氣管插管困難，麻醉科孟慶濤主任團隊和手術室張詩護士長精心準備，為手術保駕護航。
在高清腹腔鏡下，羅建飛教授帶領團隊曆時3個小時完成了腹腔鏡下胃旁路手術。術中醫生将小桐的“超級大胃”分成兩個部分：較小的上部與小腸連接配接，作為食物進入的通道；較大的下部胃和十二指腸一起分泌消化液，并作為另外一個通道在小腸彙合，達到既轉流又減少吸收的效果。
在護理團隊精心照料下，術後第3天小桐已能自由下床行動。在綜合幹預治療方案的指導下，3月25号出院時他已瘦了40斤。
但減重手術治療并不是“一勞永逸”。羅建飛表示，如果能堅持綜合幹預治療，術後孩子的體重會呈現明顯下降趨勢，1年後将減掉超重體重的50%-90%，即60-100公斤體重。按照醫生的規劃，小桐要在接下來的1到2年内減掉200斤乃至更多，達到理想體重并保持下去。他指出，兒童青少年肥胖症的治療應采取綜合的手段，包括教育引導改變生活方式、藥物治療等，減重手術應該作為其他治療均失效的情況下的最後一個選擇。