服12種藥時「忌煙」，吸一口都會影響藥效

關于吃藥“忌口”，人們往往更重視飲食和飲酒，例如忌食辛辣、頭孢不能配酒等，卻忽略了吸煙的隐性傷害。

其實，服藥的忌口範圍還包括煙草，輕則讓藥失效，重則産生嚴重的藥物副作用。

《生命時報》（微信内搜尋“LT0385”即可關注）采訪專家，告訴你為什麼服藥應避開吸煙，并提醒你服用12種藥一定不要抽煙。

受訪專家

北京中醫醫院藥學部主任藥師 吳劍坤

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院副主任藥師 金劍

為什麼服藥期間不能吸煙？

香煙中含有的尼古丁進入人體後，會對肝髒中的代謝酶系統産生影響。這個程序主要産生兩種影響：

減弱或失去藥效：煙堿會加快肝髒分解藥物的速度，服藥時吸煙會導緻血液中的藥物濃度下降，影響藥效，服藥後的30分鐘内尤其明顯。

增加藥物不良反應：上述過程也會使藥物代謝程序減慢，導緻血液中藥物的有效濃度增加，大大增加藥物副作用。

嚴格意義上來說，服任何藥期間都不該吸煙。研究表明，服藥前後半小時内吸煙，藥物在血液中的有效成分會大大降低；吸煙還會延遲胃内容物的排空時間，減慢藥物吸收。

需要提醒的是，為了保證藥效和用藥安全，至少要做到3點：

服藥期間避免吸煙；

如果短時間無法戒煙，至少要保證服藥前後半小時不要吸煙；

如果身邊有人這段時間正在用藥，也應該盡量避免在他們面前吸煙。

吸煙對12種藥影響更大

煙氣中含有的生物堿如尼古丁及多環芳烴類化合物，可影響呼吸系統、心血管系統、精神疾病、抑酸護胃等多類藥物的效果。

具體來說，吸煙主要會對以下藥物産生不利影響。

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解熱鎮痛藥

如去痛片。吸煙會加快此類藥物在體内的代謝，使其療效下降，甚至可降至1%。另外，大量代謝産物難以迅速排出體外，可能導緻藥物成分蓄積而引發中毒。

鎮靜催眠藥

如阿普唑侖、地西泮等。煙草中含有大量的多環芳香烴類化合物，可加快此類藥物的代謝速度；高濃度煙堿可刺激中樞神經，對中樞神經有興奮作用，進而抵消由藥物産生的鎮靜和助眠作用。

維生素類

如維生素C。多篇文獻證明，維生素C有增強人體免疫力、阻斷緻癌物、預防血脂過高等作用，而吸煙者服用維生素C後，其血藥濃度比不吸煙者低30%左右。

利尿藥

如呋塞米。煙草中的煙堿可降低呋塞米的血藥濃度，減弱其利尿效果。

平喘藥

如氨茶堿。支氣管哮喘患者常用氨茶堿，如果同時吸煙的話，不僅會降低療效，而且藥物被破壞與排洩的速度比不吸煙者快3倍，使其平喘作用減弱、維持時間縮短。

抗抑郁藥

如阿米替林等。吸煙可降低阿米替林、氯丙嗪等在血液中的藥物濃度，進而降低抗抑郁藥的療效。

抗酸藥

如西咪替丁。抗酸藥主要用于治療消化性潰瘍。吸煙會收縮血管，延緩胃部的排空時間，是以會減慢藥物的吸收速度，降低療效，延緩潰瘍的愈合。

降血糖藥

包括口服降糖藥和胰島素。吸煙可促使兒茶酚胺釋放，收縮周圍血管，減少人體對胰島素的吸收，同時釋放拮抗胰島素作用的内源性物質，進一步降低胰島素的藥效。

是以，吸煙不但會幹擾胰島素的療效，也會降低促進胰島素分泌的口服降糖藥療效。

抗凝血藥

如肝素等。吸煙者體内的肝素血漿半衰期較非吸煙者短，且其血藥濃度下降快，進而影響藥效。

抗心絞痛藥

如普萘洛爾等。有吸煙史的心絞痛患者在服用普萘洛爾、阿替洛爾等藥物後，血藥濃度比不吸煙者會明顯下降，同時藥物排洩量會增加。

避孕藥

研究發現，吸煙女性服用口服避孕藥後，其心肌梗死的發生率比不吸煙者要高。

氣霧劑

長期吸煙者的氣管内膜可形成一層煙焦油，進而影響各類氣霧劑在氣管内的吸收，降低此類藥物的療效。

中、西藥各有忌口範圍

醫生說的服藥忌口，要根據具體藥物性質來區分應該忌口的飲食。建議遵循以下原則：

服中藥

1.忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物

生冷食物多寒涼，易傷陽氣；油膩食物助濕生痰，難以消化；腥膻類食物多含有某些激素或異種蛋白，可能誘發過敏反應；辛辣食物多溫熱，易耗氣動火。

2.忌對疾病有不良反應的食物

肝病不宜飲酒，酒精90%~95%在肝内代謝，增加肝髒的耗氧能力，易出現缺氧性壞死；

哮喘、過敏性皮炎患者，少吃豬頭肉、羊、魚、蝦、蟹等腥膻食物；

糖尿病患者應少吃含糖類高的飲食；

水腫患者不宜攝入過多的食鹽；

脾胃虛弱者應忌食油炸黏膩、堅硬、不易消化的食物；

睡眠不好或失眠的患者不宜飲茶、咖啡等。

3.古代文獻記載的服藥禁忌

如中醫處方中甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉，蜂蜜忌生蔥等，中藥忌口講究多，服藥期間不吃與藥性相反或影響治療的食物。

服西藥

服阿司匹林忌飲酒和果汁，飲酒可引起肝髒受損或使患者病情加重，果汁會加劇阿司匹林對胃黏膜的刺激；

服用黃連素時忌喝茶水，因為茶水中的鞣質進入體内後會分解成鞣酸，使生物堿沉澱，降低藥效；

服布洛芬忌喝咖啡和可樂，以免引起胃出血或胃穿孔；

服多酶片時忌喝熱水，以免其中的活性蛋白變性，減弱或失去藥效。▲

本期編輯：張宇

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