服12种药时「忌烟」，吸一口都会影响药效

关于吃药“忌口”，人们往往更重视饮食和饮酒，例如忌食辛辣、头孢不能配酒等，却忽略了吸烟的隐性伤害。

其实，服药的忌口范围还包括烟草，轻则让药失效，重则产生严重的药物副作用。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你为什么服药应避开吸烟，并提醒你服用12种药一定不要抽烟。

受访专家

北京中医医院药学部主任药师 吴剑坤

上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任药师 金剑

为什么服药期间不能吸烟？

香烟中含有的尼古丁进入人体后，会对肝脏中的代谢酶系统产生影响。这个进程主要产生两种影响：

减弱或失去药效：烟碱会加快肝脏分解药物的速度，服药时吸烟会导致血液中的药物浓度下降，影响药效，服药后的30分钟内尤其明显。

增加药物不良反应：上述过程也会使药物代谢进程减慢，导致血液中药物的有效浓度增加，大大增加药物副作用。

严格意义上来说，服任何药期间都不该吸烟。研究表明，服药前后半小时内吸烟，药物在血液中的有效成分会大大降低；吸烟还会延迟胃内容物的排空时间，减慢药物吸收。

需要提醒的是，为了保证药效和用药安全，至少要做到3点：

服药期间避免吸烟；

如果短时间无法戒烟，至少要保证服药前后半小时不要吸烟；

如果身边有人这段时间正在用药，也应该尽量避免在他们面前吸烟。

吸烟对12种药影响更大

烟气中含有的生物碱如尼古丁及多环芳烃类化合物，可影响呼吸系统、心血管系统、精神疾病、抑酸护胃等多类药物的效果。

具体来说，吸烟主要会对以下药物产生不利影响。

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解热镇痛药

如去痛片。吸烟会加快此类药物在体内的代谢，使其疗效下降，甚至可降至1%。另外，大量代谢产物难以迅速排出体外，可能导致药物成分蓄积而引发中毒。

镇静催眠药

如阿普唑仑、地西泮等。烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，可加快此类药物的代谢速度；高浓度烟碱可刺激中枢神经，对中枢神经有兴奋作用，从而抵消由药物产生的镇静和助眠作用。

维生素类

如维生素C。多篇文献证实，维生素C有增强人体免疫力、阻断致癌物、预防血脂过高等作用，而吸烟者服用维生素C后，其血药浓度比不吸烟者低30%左右。

利尿药

如呋塞米。烟草中的烟碱可降低呋塞米的血药浓度，减弱其利尿效果。

平喘药

如氨茶碱。支气管哮喘患者常用氨茶碱，如果同时吸烟的话，不仅会降低疗效，而且药物被破坏与排泄的速度比不吸烟者快3倍，使其平喘作用减弱、维持时间缩短。

抗抑郁药

如阿米替林等。吸烟可降低阿米替林、氯丙嗪等在血液中的药物浓度，从而降低抗抑郁药的疗效。

抗酸药

如西咪替丁。抗酸药主要用于治疗消化性溃疡。吸烟会收缩血管，延缓胃部的排空时间，因此会减慢药物的吸收速度，降低疗效，延缓溃疡的愈合。

降血糖药

包括口服降糖药和胰岛素。吸烟可促使儿茶酚胺释放，收缩周围血管，减少人体对胰岛素的吸收，同时释放拮抗胰岛素作用的内源性物质，进一步降低胰岛素的药效。

因此，吸烟不但会干扰胰岛素的疗效，也会降低促进胰岛素分泌的口服降糖药疗效。

抗凝血药

如肝素等。吸烟者体内的肝素血浆半衰期较非吸烟者短，且其血药浓度下降快，从而影响药效。

抗心绞痛药

如普萘洛尔等。有吸烟史的心绞痛患者在服用普萘洛尔、阿替洛尔等药物后，血药浓度比不吸烟者会明显下降，同时药物排泄量会增加。

避孕药

研究发现，吸烟女性服用口服避孕药后，其心肌梗死的发生率比不吸烟者要高。

气雾剂

长期吸烟者的气管内膜可形成一层烟焦油，从而影响各类气雾剂在气管内的吸收，降低此类药物的疗效。

中、西药各有忌口范围

医生说的服药忌口，要根据具体药物性质来区分应该忌口的饮食。建议遵循以下原则：

服中药

1.忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物

生冷食物多寒凉，易伤阳气；油腻食物助湿生痰，难以消化；腥膻类食物多含有某些激素或异种蛋白，可能诱发过敏反应；辛辣食物多温热，易耗气动火。

2.忌对疾病有不良反应的食物

肝病不宜饮酒，酒精90%~95%在肝内代谢，增加肝脏的耗氧能力，易出现缺氧性坏死；

哮喘、过敏性皮炎患者，少吃猪头肉、羊、鱼、虾、蟹等腥膻食物；

糖尿病患者应少吃含糖类高的饮食；

水肿患者不宜摄入过多的食盐；

脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、坚硬、不易消化的食物；

睡眠不好或失眠的患者不宜饮茶、咖啡等。

3.古代文献记载的服药禁忌

如中医处方中甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，蜂蜜忌生葱等，中药忌口讲究多，服药期间不吃与药性相反或影响治疗的食物。

服西药

服阿司匹林忌饮酒和果汁，饮酒可引起肝脏受损或使患者病情加重，果汁会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激；

服用黄连素时忌喝茶水，因为茶水中的鞣质进入体内后会分解成鞣酸，使生物碱沉淀，降低药效；

服布洛芬忌喝咖啡和可乐，以免引起胃出血或胃穿孔；

服多酶片时忌喝热水，以免其中的活性蛋白变性，减弱或失去药效。▲

本期编辑：张宇

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