73歲的陳大媽
最近和媳婦發生了一些口角
起因是家裡用的一包鹽
年初的時候陳大媽在醫院做了一次體檢，檢查顯示陳大媽的甲狀腺有結節。這可讓陳大媽慌了神，小區裡的大爺大媽紛紛給陳大媽“獻計獻策”，其中說的最多的，就是要把家裡的鹽換成無碘鹽。在大家的建議下，陳大媽把家裡的鹽給換了，但這卻引發了兒媳婦的擔心。
聽說兒童缺碘，會引發孩子的身材矮小，甚至會影響孩子的智力發育，如果用完全無碘的鹽，擔心會引發孩子的碘攝入不足。
陳大媽的孫子小樂今年8歲，正是長身體的時候，陳大媽的兒媳，擔心長期食用無碘鹽，會影響孩子的健康。到底是否要用無碘鹽？陳大媽一家陷入了糾結。
“在平時的門診裡，有很多像陳大媽這樣‘走極端’的患者，一發現有甲狀腺結節，就談碘色變。”浙大二院甲狀腺外科副主任醫師謝秋萍說道，“其實，這是一個誤區，對于大多數的甲狀腺結節患者，我們是不推薦低碘或者忌碘飲食的。”
謝秋萍主任
碘，并不是越少越好。碘攝入過量，的确會引起碘甲亢等發病率增加，還可能使得甲狀腺惡性惡性良性腫瘤中的乳頭狀癌比例增加。但碘的攝入并不是越少越好。事實上，碘是人體的必需微量元素之一，缺乏碘會引起碘缺乏病，影響甲狀腺，比如導緻濾泡性結節增多。
低碘、無碘鹽隻适合特殊人群。碘的攝入需要控制在合理範圍内，但對于一些特殊的病人，的确建議吃低碘、無碘鹽，比如甲亢患者，特别是準備做I131的病人，還有甲狀腺癌患者、部分橋本甲狀腺（即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）的患者等。甲狀腺患者是否需要低碘飲食，最好到醫院聽取專業醫生的建議，不要擅自食用低碘、無碘鹽。
随着大家健康意識的提高，不少人都會做定期的體檢或健康檢查，而甲狀腺結節，也經常出現在檢查報告裡。“除了低碘、無碘鹽，患者對“結節”還存在不少誤區。”謝秋萍醫生說道。
誤區1：甲狀腺結節，就是癌
甲狀腺結節，就是因為各種原因導緻甲狀腺内出現一個或多個組織結構異常的團塊。除了甲狀腺癌，甲狀腺結節還常見為甲狀腺腺瘤樣增生性結節、甲狀腺感染和發炎、甲狀腺良性惡性良性腫瘤、甲狀腺囊腫等等。
是以并不是有了結節，就必然是癌，需要到正規醫院進行進一步的檢查，才能明确診斷。目前，雙側及甲狀腺超聲檢查是甲狀腺結節篩查的首選檢查，可以初步判斷結節的良惡性。
誤區2：做CT會導緻甲狀腺結節
引起甲狀腺結節的因素有很多，年齡、性别、地區等，都是甲狀腺結節發病的因素，總的來說，女性、老年人、碘缺乏地區，以及有過頸部放射史的，更容易患甲狀腺結節。
關于有頸部放射史，很多人會十分緊張。的确有研究顯示，有14歲以下頸部的放射史的人，會更容易得甲狀腺結節。但是不用過分擔心，普通的CT等治療是沒有關系的，隻有放射治療或者核輻射等，達到一定劑量的，才會增加甲狀腺結節的發生可能。
誤區3：甲狀腺結節，會影響懷孕
甲狀腺結節本身并不會降低懷孕的幾率，但甲狀腺抗體升高患者，有增加流産幾率，是以，甲狀腺患者在懷孕期間應監測好甲狀腺水準，積極服用甲狀腺素替代藥物，控制在合理範圍内（比平時狀态更嚴格）。但對于甲狀腺癌患者，建議術後或I131治療後6個月至一年再懷孕。
誤區4：有了結節，就要馬上切掉
不少患者覺得，有了結節就該立馬切掉，事實上，對于甲狀腺結節的治療，不足和過度都是不宜的，而且多個結節和單個結節的惡變風險沒有差異。但如果有以下情況的，則需要手術：
1、甲狀腺結節是惡性的
2、甲狀腺腫塊巨大，壓迫氣管等有各種不适
3、胸骨後甲狀腺腫
4、甲亢，反複藥物治療無效或不能耐受
5、多發結節，合并有高功能腺瘤
除了這些以外，因為甲狀腺良性結節外凸，對外觀有比較大的影響，患者對手術意願十分強烈的，可以考慮手術。
誤區5：甲狀腺手術，肯定會影響美觀
因為甲狀腺位于頸部，很多人會擔心手術後，會在脖子上留下疤痕，影響生活品質。如何既能不影響美觀，又把病給治好？
胸前入路
經口入路
浙大二院甲狀腺外科，自2005年來一直緻力于美容微創的甲狀腺手術方式，包括胸前入路、經口入路、機器人手術等方式。此外，已經成熟的腔鏡手術，較開放手術視野放大5倍，不僅可以達到開放手術的治療效果，還有利于重要組織結構的保護，将創口減少到最小，幫助患者擺脫刀疤，保持頸部的美觀。
素材 | 甲狀腺外科 謝秋萍
文字 | 宣傳中心 陳丹
稽核 | 陳國忠 甲狀腺外科 王平
責編 | 陳丹