肺結節是很多人的心病，因為在大多數人認知裡，看到肺結節就聯想到肺癌，甚至認為即便現在不是癌，将來會不會發展為肺癌。這是大家擔心和焦慮的根源。實際上，在所有做胸部CT篩查出來的肺結節中，95%的都是良性的。真正需要進行手術治療的肺結節不足5%。
當首次發現肺結節，我們通常都會建議病人随訪，按照結節危險程度不同，随訪時間也有所不同。在随訪中出現以下情況會建議病人可以考慮手術。
1.結節增大
大小是評估結節良惡性的一個重要因素，5mm之内結節稱之為微小結節，如果是實性微小結節，基本上考慮良性的，尤其是多發實性微小結節。單個微小實性結節惡性機率極低，但如果在随訪過程中，這個單發結節逐漸增大，超過8mm，則要引起重視。
相比較實性結節，磨玻璃結節惡性機率要高一些，但也有一部分是發炎所緻，是以首次發現者可以抗炎治療一段時間複查。磨玻璃結節即便是惡性的，生長也極其緩慢，這種惰性生長的特性，使得它們有的可以幾年大小都沒有變化，但如果持續存在的磨玻璃結節若幹年後開始增大，要引起重視，超過8mm，可以短期随訪或考慮手術。
2.磨玻璃結節實性成分增大
除了大小之外，磨玻璃結節密度也是判斷良惡性的重要因素，如果結節密度很低，CT值在-600、-700，甚至-800以上，基本上是純磨玻璃結節，這時候危險性比較小，可以繼續随訪，有可能是腺瘤樣增生或原位癌階段。
當磨玻璃結節中間密度增加，出現實性成分，且随訪過程中，實性成分範圍增大，這種情況至少是微浸潤癌了，可以考慮手術。
3.結節内血管增粗
血管增粗、僵直，直接伸入肺結節内，是診肺結節為惡性惡性良性腫瘤的依據，“磨玻璃加異常血管穿行”幾乎可以直接診斷肺癌了。不僅如此，如果随訪中，血管增粗意味着惡性良性腫瘤已經有浸潤，需要手術切除，這時候不要在随訪了。
4.結節形态變化
一般來說，良性結節形狀比較圓，邊界是光滑的，如果肺結節随訪中形态逐漸發生變化，要警惕，比如出現分葉征，有可能是惡性，此時因惡性良性腫瘤細胞生長速度不均而導緻有分葉征形成。如果結節合并有毛刺征、血管集束征、空泡征、支氣管充氣征等惡性征象，則惡性可能性很大，屬于高危結節。那麼可以考慮短期随訪或直接手術。